Haalbaarheid en veiligheid van het aantal bloedtelling thuis en transfusies bij patiënten met acute myeloïde leukemie (HOME-BLOOD)

Acute myeloïde leukemie is een ernstige bloedkanker behandeld met intensieve chemotherapie. Ongeveer 150 patiënten in Denemarken ontvangen een dergelijke behandeling jaarlijks. Elke patiënt ondergaat 2-4 chemotherapiecycli, elk gevolgd door een periode van 3-4 weken van beenmergonderdrukking, waarvoor frequent bloed- en bloedplaatjestransfusies en toenemend infectierisico vereist. Patiënten met acute myeloïde leukemie, ervaren langdurige door chemotherapie geïnduceerde pancytopenie, die tussen 2 en 4 weken duren. In onze bestaande poliklinische behandelingsopstelling bezoeken patiënten 3 keer per week het dagziekenhuis voor bloedmetingen, klinische evaluatie en transfusies met bloed en bloedplaatjes.

Transfusiereacties zijn zeldzaam en ernstige complicaties komen nog minder vaak voor. Hoewel sommige studies thuistransfusies hebben onderzocht die door gezondheidszorgprofessionals of familieleden zijn beheerd, hebben geen studies zelf toegediende thuistransfusies onderzocht.

Betrokkenheid van de patiënt wordt steeds belangrijker bij kankerzorg. Het begrijpen van patiëntervaringen is de sleutel tot het implementeren van veilige en succesvolle thuiszorg, vooral bij langdurige, intensieve behandelingen. Het handhaven van het dagelijkse leven en het zijn met geliefden tijdens de behandeling wordt zeer gewaardeerd door patiënten en families.

In deze studie willen we patiënten instrueren om volledige bloedtellingsmetingen en zelftoediening van transfusies thuis uit te voeren, waardoor de behoefte aan wekelijkse bezoeken aan het ziekenhuis wordt verminderd. Patiënten moeten echter nog steeds wekelijks eenmaal wekelijks naar het ziekenhuis komen voor bloedmetingen, klinische controle met hun verantwoordelijke arts en transfusies.

Doelstelling om de haalbaarheid, veiligheid en complicaties van patiënten zelfmeting van volledige bloedtelling en zelftoediening van bloed- en bloedplaatjestransfusies thuis te onderzoeken en de prestaties van patiënten te onderzoeken die hun bloeddruk, polsslag, verzadiging en temperatuur vóór en na transfusie uitvoeren. Bovendien, om de gezondheidseconomische gevolgen van onze innovatieve aanpak te evalueren, met name de verwachte vermindering van de afhankelijkheid van verpleegkundigen-gedreven diensten.

Ontwerp en methoden Deze studie is een haalbaarheidsstudie met één arm bij patiënten die nieuw gediagnosticeerd zijn met acute myeloïde leukemie. De studie zal worden uitgevoerd bij het Department of Hematology, Rigshospitalet.

Deelnemerspatiënten worden opgenomen als ze ≥ 18 jaar oud zijn, nieuw gediagnosticeerd met acute myeloïde leukemie binnen vier weken en gepland om chemotherapie op thuis te ontvangen. Patiënten worden uitgesloten als ze niet Deens spreken of niet worden beoordeeld als in staat zijn om thuisgebaseerde volledige bloedtellingsmetingen en toediening van transfusies uit te voeren. Patiënten worden stopgezet als ze geen remissie bereiken na de tweede chemotherapiecyclus.

Werving en procedure Patiënten, n = 15 zal worden aangeworven in de polikliniek van het Department of Hematology, Rigshospitalet.

We zullen een educatief programma ontwikkelen om de certificering van de patiënten te vergemakkelijken voor volledige bloedtelling zelf-montages en transfusietoediening. De ontwikkeling van het educatieve programma zal zich houden aan het kader dat door de Medical Research Council wordt beschreven voor de ontwikkeling en evaluatie van complexe interventies. Deze opleiding zal worden uitgevoerd kort na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming in de Day Hospital Clinic.

De patiënten krijgen training om bloed uit hun centrale veneuze katheter te trekken in een EDTA -anticoaguleerde buis en in het gebruik van hemoscreentm. Hemoglobine- en bloedplaatjeswaarden zullen worden gebruikt om de noodzaak van bloed- en bloedplaatjestransfusies te bepalen. De patiënten zullen dan verantwoordelijk zijn voor het zelf toevoegen van de bloedproducten in het ziekenhuis onder toezicht door professionals in de gezondheidszorg. Patiënten leren ook hoe ze antihistaminica, acetaminophen, corticosteroïden en epinefrine kunnen toedienen, oraal, subcutaan of intraveneus na leiding van zorgprofessionals op de afdeling.

Voor en na de transfusies meten patiënten hun eigen bloeddruk, polssnelheid, temperatuur en verzadiging, wat dezelfde procedure is die verpleegkundigen uitvoeren met betrekking tot transfusie van bloedproducten.

Thuis zijn patiënten verantwoordelijk voor het onafhankelijk van het onafhankelijk van volledige bloedtellingsmetingen, het toedienen van transfusies en het monitoren van geselecteerde vitale parameters voor en na transfusies, het bevorderen van hun actieve betrokkenheid en empowerment in hun behandelingstraject. Verpleegkundigen op de afdeling kunnen altijd worden gecontacteerd voor vragen en begeleiding. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om overdag contact op te nemen met de verpleegkundigen in de Day Hospital Clinic, en 's avonds en' s nachts de hematologische afdeling. Volledige bloedtellingen worden gemeten op het hemoscreen -instrument, dat een digitale interface zal hebben die de overdracht van testresultaten naar het elektronische medische dossier van de patiënt in het ziekenhuis mogelijk maakt.