Осуществимость и безопасность измерения и переливаний подсчета крови на жилье у пациентов с острым миелоидным лейкозом (HOME-BLOOD)

Острый миелоидный лейкоз - это серьезный рак крови, получавший интенсивную химиотерапию. Около 150 пациентов в Дании получают такое лечение ежегодно. Каждый пациент подвергается 2-4 химиотерапевтическим циклам, каждый из которых сопровождается 3-4-недельным периодом подавления костного мозга, что требует частых перелистов крови и тромбоцитов и увеличения риска инфекции. Пациенты с острым миелоидным лейкозом, испытывают длительную панситопению, вызванную химиотерапией, продолжая от 2 до 4 недель. В нашей существующей амбулаторной настройке лечения пациенты посещают дневную больницу 3 раза в неделю для измерений крови, клинической оценки и переливаний с крови и тромбоцитами.

Реакции переливания редки, а серьезные осложнения встречаются еще менее распространены. В то время как в некоторых исследованиях изучались переливания дома, управляемые медицинскими работниками или родственниками, ни в одном исследовании не изучались самостоятельные переливания дома.

Участие пациента становится все более важным в лечении рака. Понимание опыта пациентов является ключом к реализации безопасного и успешного домашнего ухода, особенно при долгосрочных, интенсивных методах лечения. Поддержание повседневной жизни и быть с близкими во время лечения высоко ценят пациенты и семьи.

В этом исследовании мы стремимся обучать пациентам выполнять полные измерения подсчета крови и самостоятельное управление переливами в домашних условиях, тем самым снижая необходимость в еженедельных посещениях в больницу. Тем не менее, пациенты по -прежнему должны будут приходить в больницу для измерений крови, клинического контроля с их ответственным врачом и переливания один раз в неделю.

Цель исследовать осуществимость, безопасность и частоты осложнений пациентов самостоятельно измерения полного количества крови и самостоятельного введения в крови и переливания тромбоцитов в домашних условиях и изучить характеристики пациентов, проводящих на дому мониторинг их артериального давления, частоты импульса, насыщения и температуры до и после перевода. Кроме того, чтобы оценить экономические последствия для здоровья нашего инновационного подхода, в частности, ожидаемого снижения зависимости от услуг, основанных на медсестре.

Проектирование и методы Это исследование представляет собой страховое обоснованное обоснование с пациентами, которые недавно диагностировали острый миелоидный лейкоз. Исследование будет проводиться в Департаменте гематологии, Rigsospitalet.

Пациенты с участниками включены, если им ≥ 18 лет, вновь диагностировали острый миелоидный лейкоз в течение четырех недель, и планируется получить химиотерапию на дому. Пациенты исключаются, если они не говорят по-датскому или не оцениваются как способные выполнять полные измерения подсчета крови на дому и введение переливаний. Пациенты будут прекращены, если они не достигнут ремиссии после второго цикла химиотерапии.

Пациенты с набором и процедурой, n = 15 будут набираются в амбулаторной клинике в Департаменте гематологии, Rigsospitalet.

Мы разработаем образовательную программу, чтобы облегчить сертификацию пациентов для полного самооценки крови и администрации переливания. Разработка образовательной программы будет придерживаться структуры, изложенной Советом медицинских исследований для разработки и оценки сложных вмешательств. Это образование будет выполнено вскоре после получения информированного согласия в клинике дневной больницы.

Пациенты будут проходить тренировку по привлечению крови из своего центрального венозного катетера в антикоагулированную трубку ЭДТА и как использовать Hemoscreentm. Значения гемоглобина и тромбоцитов будут использоваться для определения необходимости переливания крови и тромбоцитов. Затем пациенты будут ответственны за самостоятельное управление продуктами крови в больнице под наблюдением работников здравоохранения. Пациенты также узнают, как вводить антигистаминные препараты, ацетаминофен, кортикостероиды и адреналин либо устно, подкожно или внутривенно, следуя руководству медицинских работников в Департаменте.

До и после переливания пациенты будут измерять свое собственное кровяное давление, частоту пульса, температуру и насыщение, которая является той же процедурой, которые медсестры выполняют в отношении переливания продуктов крови.

Дома пациенты будут нести ответственность за независимое проведение полных измерений крови, введения переливания и мониторинга выбранных жизненно важных параметров до и после переливания, способствующих их активному участию и расширению прав и возможностей в траектории лечения. С медсестрами в отделе всегда можно связаться по вопросам и руководству. Пациентам будет поручено связаться с медсестрами в дневной больничной клинике днем, а в гематологическом отделении вечером и ночью. Полное количество крови будет измерено на инструменте Hemoscreen, который будет иметь цифровой интерфейс, который позволяет перенести результаты испытаний в электронную медицинскую карту пациента в больнице.