Kodin veren määrän mittauksen ja verensiirtojen toteuttavuus ja turvallisuus potilailla, joilla on akuutti myeloidinen leukemia (HOME-BLOOD)

Akuutti myeloidileukemia on vakava verisyöpä, jota hoidetaan intensiivisellä kemoterapialla. Noin 150 Tanskan potilasta saa tällaisen hoidon vuosittain. Jokaiselle potilaalle tehdään 2-4 kemoterapiasykliä, joista jokaista seuraa 3-4 viikko luuytimen tukahduttaminen, joka vaatii usein veri- ja verihiutaleiden verensiirtoja ja lisää infektioriskiä. Potilailla, joilla on akuutti myeloidileukemia, kokevat pitkäaikaisen kemoterapian aiheuttaman pansytopenian, joka kestää 2–4 viikkoa. Nykyisessä avohoitojärjestyksessä potilaat vierailevat päiväsairaalassa 3 kertaa viikossa veren mittauksia, kliinistä arviointia ja verensiirtoja veren ja verihiutaleiden kanssa.

Verensiirtoreaktiot ovat harvinaisia, ja vakavat komplikaatiot ovat vielä vähemmän yleisiä. Vaikka joissakin tutkimuksissa on tutkittu terveydenhuollon ammattilaisten tai sukulaisten hallinnoimia kodinsiirtoja, mikään tutkimukset eivät ole tutkineet itsehallinnollisia kodinsiirtoja.

Potilaiden osallistuminen on yhä tärkeämpää syövän hoidossa. Potilaskokemusten ymmärtäminen on avain turvallisen ja menestyvän kotihoidon toteuttamiseen, etenkin pitkäaikaisissa, intensiivisissä hoidoissa. Potilaat ja perheet arvostavat päivittäistä elämää ja rakkaidensa kanssa hoidon aikana.

Tässä tutkimuksessa pyrimme kehottamaan potilaita suorittamaan verensiirtojen täydelliset veren määrän mittaukset ja itsehallinnot kotona, vähentäen siten viikoittaisten vierailujen tarvetta sairaalaan. Potilaiden on kuitenkin vielä tultava sairaalaan veren mittauksia, kliinistä hallintaa vastuullisen lääkärinsä kanssa ja verensiirtoja kerran viikossa.

Tavoite tutkia potilaiden toteutettavuutta, turvallisuutta ja komplikaatioastetta kokonaisten veren määrän ja veren verensiirtojen itsehallinnosta ja itsehallinnosta kotonaan ja tutkia niiden verenpaineen, pulssin, kyllästymisen ja lämpötilan tarkkailua suorittavien potilaiden suorituskykyä ennen verensiirtoa ja sen jälkeen. Lisäksi arvioida innovatiivisen lähestymistavan terveyden taloudellisia seurauksia, erityisesti odotettavissa olevaa vähenemistä sairaanhoitajapalveluihin.

Suunnittelu ja menetelmät Tämä tutkimus on yhden käsivarren toteutettavuustutkimus potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu akuutti myeloidileukemia. Tutkimus suoritetaan Hematologian laitoksella, Rigshospitalet.

Osallistujat potilaat ovat mukana, jos he ovat ≥ 18-vuotiaita, äskettäin diagnosoitu akuutti myeloidileukemia neljän viikon kuluessa ja heidän on määrä saada kotipohjaista kemoterapiaa. Potilaat jätetään pois, jos he eivät puhu tanskalaisia tai niiden ei arvioitu kykenevän suorittamaan kotipohjaiset kokonaisverenlaskentamittaukset ja verensiirtojen antamisen. Potilaat lopetetaan, jos he eivät saavuta remissiota toisen kemoterapiajakson jälkeen.

Rekrytointi- ja toimenpiteet potilaat, n = 15 rekrytoidaan Hematology -laitoksen, Rigshospitalet -laitoksen avohoitoklinikalla.

Kehitämme koulutusohjelman potilaiden sertifioinnin helpottamiseksi täydellisen veren määrän itsemittausten ja verensiirron hallinnon varalta. Koulutusohjelman kehittäminen noudattaa lääketieteellisen tutkimusneuvoston esittämiä puitteita monimutkaisten interventioiden kehittämistä ja arviointia varten. Tämä koulutus suoritetaan pian sen jälkeen, kun se on saanut tietoisen suostumuksensa päiväsairaalan klinikalla.

Potilaat saavat koulutusta veren vetämiseen keskikenkisestä katetristaan EDTA -antikoagoituneeksi putkeksi ja HemoscreentM: n käyttämiseen. Hemoglobiini- ja verihiutale -arvoja käytetään veren ja verihiutaleiden verensiirtojen tarpeen määrittämiseen. Potilaat vastaavat sitten terveydenhuollon ammattilaisten valvonnassa olevien verituotteiden itsensä hallinnasta sairaalassa. Potilaat oppivat myös antamaan antihistamiineja, asetaminofeenia, kortikosteroideja ja epinefriiniä joko suun kautta, ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti laitoksen terveydenhuollon ammattilaisten ohjeita.

Ennen verensiirtoja ja sen jälkeen potilaat mittaavat oman verenpaineen, pulssin, lämpötilan ja kylläisyyden, mikä on sama toimenpiteen suorittama sairaanhoitajat suhteessa verituotteiden verensiirtoon.

Kotona potilaat vastaavat itsenäisesti kokonaisten veren määrän mittausten suorittamisesta, verensiirtojen antamisesta ja valittujen elintärkeiden parametrien seuraamisesta ennen verensiirtoja ja sen jälkeen, edistäen niiden aktiivista osallistumista ja voimaantumista heidän hoitomuodollaan. Laitoksen sairaanhoitajiin voidaan aina ottaa yhteyttä kysymyksiin ja opastukseen. Potilaita kehotetaan ottamaan yhteyttä päiväsairaalan klinikan sairaanhoitajiin päivällä ja hematologiseen seurakuntaan illalla ja yöllä. Hemoscreen -instrumentilla mitataan täydelliset verimäärät, joissa on digitaalinen rajapinta, joka mahdollistaa testitulosten siirron potilaan elektroniseen sairaalarekisteriin sairaalassa.