Proveditelnost a bezpečnost měření a transfuzí v domácnosti u pacientů s akutní myeloidní leukémií (HOME-BLOOD)

Akutní myeloidní leukémie je vážná rakovina krve léčená intenzivní chemoterapií. Přibližně 150 pacientů v Dánsku je taková léčba ročně. Každý pacient podléhá 2-4 chemoterapeutickým cyklům, z nichž každý následuje 3-4týdenní období potlačení kostní dřeně, vyžaduje časté transfuze krve a destiček a zvyšuje riziko infekce. Pacienti s akutní myeloidní leukémií, zažívají prodlouženou chemoterapii indukovanou pancytopenii, která trvá 2 až 4 týdny. V našem stávajícím uspořádání ambulantní léčby navštěvují pacienti denní nemocnici třikrát týdně pro měření krve, klinické hodnocení a transfuze krví a krevních destiček.

Transfuzní reakce jsou vzácné a vážné komplikace jsou ještě méně běžné. Zatímco některé studie prozkoumaly transfúze domácnosti spravované zdravotnickými pracovníky nebo příbuznými, žádné studie nezkoumaly samostatné domácí transfuze.

Zapojení pacientů je stále důležitější v péči o rakovinu. Pochopení zkušeností pacienta je klíčem k implementaci bezpečné a úspěšné domácí péče, zejména při dlouhodobé intenzivní léčbě. Udržování každodenního života a bytí s blízkými během léčby je vysoce ceněno pacienty a rodinami.

V této studii se snažíme pokyn pacientům, aby provedli úplná měření krevního počtu a samostatně podávání transfuzí doma, čímž se snížila potřeba týdenních návštěv v nemocnici. Pacienti však budou stále muset přijet do nemocnice pro měření krve, klinickou kontrolu se svým odpovědným lékařem a transfuze jednou týdně.

Cíl zkoumat proveditelnost, bezpečnost a míru komplikací u pacientů se měřením úplného krevního počtu a samo-podávání transfuzí krve a destiček doma a zkoumání výkonnosti pacientů provádějících monitorování krevního tlaku, rychlosti pulsu, nasycení a teploty před a po transfuzi. Kromě toho, aby se zhodnotila zdravotní důsledky zdraví našeho inovativního přístupu, konkrétně očekávané snížení spoléhání se na služby řízené zdravotními sestrami.

Konstrukce a metody Tato studie je studie proveditelnosti s jedním ramenem s pacienty nově diagnostikovanými s akutní myeloidní leukémií. Studie bude provedena na oddělení hematologie v Rigshospitaletu.

Účastníci pacienti jsou zahrnuti, pokud jsou ve věku ≥ 18 let, nově diagnostikovaní s akutní myeloidní leukémií do čtyř týdnů a naplánováni na dostání domácí chemoterapie. Pacienti jsou vyloučeni, pokud nemluví dánskými nebo nejsou hodnoceni, aby byli schopni provádět domácí měření a podávání transfuzí v domácnosti. Pacienti budou přerušeni, pokud nedosáhnou remise po druhém chemoterapeutickém cyklu.

Pacienti s náborem a postupem, n = 15, budou přijati na ambulantní klinice na oddělení hematologie v Rigshospitaletu.

Vyvineme vzdělávací program, který usnadní certifikaci pacientů pro úplné sebeobereny z krevního počtu a podávání transfúze. Rozvoj vzdělávacího programu bude dodržovat rámec nastíněný Radou pro lékařský výzkum pro vývoj a hodnocení složitých zásahů. Toto vzdělání bude provedeno krátce po získání informovaného souhlasu na denní nemocniční klinice.

Pacienti budou mít školení při kreslení krve ze svého centrálního žilního katétru do antikoagulované trubice EDTA a v tom, jak používat hemoscreentm. Hodnoty hemoglobinu a destiček budou použity ke stanovení potřeby transfuzí krve a destiček. Pacienti budou poté zodpovědní za podávání krevních produktů v nemocnici pod dohledem zdravotnických pracovníků. Pacienti se také naučí, jak podávat antihistaminika, acetaminofen, kortikosteroidy a epinefrin buď orálně, subkutánně, nebo intravenózně podle pokynů zdravotnických pracovníků na katedře.

Před a po transfuzích budou pacienti měřit svůj vlastní krevní tlak, pulzní frekvenci, teplotu a nasycení, což je stejný postup sestry provádějí v souvislosti s transfúzí krevních produktů.

Doma budou pacienti zodpovědní za nezávisle provádění úplného měření krevního počtu, podávání transfuzí a monitorování vybraných vitálních parametrů před a po transfuzích, které podporují jejich aktivní zapojení a zmocnění do jejich léčebné trajektorie. Sestry na oddělení lze vždy kontaktovat pro otázky a vedení. Pacienti budou instruováni, aby se ve dne a hematologickým oddělením kontaktovali sestry v denní nemocniční klinice a večer a v noci. Kompletní krevní počet bude měřen na nástroji Hemoscreen, který bude obsahovat digitální rozhraní, které umožní přenos výsledků testu do elektronického lékařského záznamu pacienta v nemocnici.