Machbarkeit und Sicherheit der Messung und Transfusionen der Blutblutzahlung bei Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (HOME-BLOOD)

Akute myeloische Leukämie ist ein schwerwiegender Blutkrebs, der mit intensiver Chemotherapie behandelt wird. Rund 150 Patienten in Dänemark erhalten jährlich eine solche Behandlung. Jeder Patient unterzieht 2-4 Chemotherapiezyklen, gefolgt von einer 3-4-wöchigen Periode mit Knochenmarksuppression, die häufige Blut- und Thrombozytentransfusionen erfordert und das Infektionsrisiko erhöht. Patienten mit akuter myeloischer Leukämie leiden an einer längeren Chemotherapie-induzierten Panzytopenie, die zwischen 2 und 4 Wochen dauert. In unserem bestehenden ambulanten Behandlungsaufbau besuchen die Patienten das Tageskrankenhaus dreimal wöchentlich, um Blutmessungen, klinische Bewertung und Transfusionen mit Blut und Blutplättchen zu bewerten.

Transfusionsreaktionen sind selten und schwerwiegende Komplikationen sind noch seltener. Während einige Studien von Haustransfusionen untersucht wurden, die von Angehörigen der Gesundheitsberufe oder Verwandten verabreicht wurden, haben keine Studien selbst verabreichte Haustransfusionen untersucht.

Die Beteiligung des Patienten wird in der Krebsbehandlung immer wichtiger. Das Verständnis von Patientenerfahrungen ist der Schlüssel zur Umsetzung einer sicheren und erfolgreichen Versorgung zu Hause, insbesondere in langfristigen, intensiven Behandlungen. Die Aufrechterhaltung des täglichen Lebens und das Sein bei Angehörigen während der Behandlung werden von Patienten und Familien hoch geschätzt.

In dieser Studie möchten wir Patienten anweisen, vollständige Blutungsmessungen durchzuführen und die Transfusionen zu Hause selbst zu verabreichen, wodurch die Notwendigkeit wöchentlicher Besuche im Krankenhaus verringert wird. Die Patienten müssen jedoch weiterhin im Krankenhaus für Blutmessungen, klinische Kontrolle mit ihrem verantwortlichen Arzt und einmal wöchentlich Transfusionen eintreten.

Ziel, die Machbarkeit, Sicherheit und Komplikationsraten der Patienten selbst zu untersuchen, die die vollständige Blutzahl und die Selbstverabreichung von Blut- und Thrombozytentransfusionen zu Hause verabreicht und die Leistung von Patienten untersucht, die bei der Überwachung ihres Blutdrucks, der Pulsfrequenz, der Sättigung und der Temperatur vor und nach der Transfusion über die Überwachung von Häusern führen. Darüber hinaus die erwartete Verringerung der Abhängigkeit von Krankenschwestern auf Krankenschwestern, um die gesundheitlichen wirtschaftlichen Folgen unseres innovativen Ansatzes zu bewerten.

Design und Methoden In dieser Studie handelt es sich um eine Ein-Arm-Machbarkeitsstudie mit Patienten, bei denen eine akute myeloische Leukämie diagnostiziert wurde. Die Studie wird in der Abteilung für Hämatologie Rigshospitalet durchgeführt.

Teilnehmerpatienten sind einbezogen, wenn sie ≥ 18 Jahre alt sind, innerhalb von vier Wochen eine akute myeloische Leukämie mit neu diagnostizieren und eine Chemotherapie zu Hause erhalten. Die Patienten werden ausgeschlossen, wenn sie nicht dänisch sprechen oder nicht als in der Lage sind, vollständige Messungen der vollständigen Blutzahl und Verabreichung von Transfusionen durchzuführen. Die Patienten werden abgesetzt, wenn sie nach dem zweiten Chemotherapiezyklus keine Remission erreichen.

Rekrutierungs- und Verfahrenspatienten, n = 15, wird in der Ambulanz der Abteilung für Hämatologie, Rigshospitalet, rekrutiert.

Wir werden ein Bildungsprogramm entwickeln, um die Zertifizierung der Patienten für vollständige Selbstmessungen und Transfusionsverwaltung zu erleichtern. Die Entwicklung des Bildungsprogramms wird sich dem vom Medical Research Council für die Entwicklung und Bewertung komplexen Interventionen beschriebenen Rahmenbeamten einhalten. Diese Ausbildung wird kurz nach der Erhalt einer Einverständniserklärung in der Day Hospital Clinic durchgeführt.

Die Patienten erhalten Schulungen zum Blut von ihrem zentral venösen Katheter in ein antikoaguliertes EDTA -Röhrchen und in der Verwendung von Hemoscreentm. Hämoglobin- und Thrombozytenwerte werden verwendet, um die Notwendigkeit von Blut- und Blutplättchentransfusionen zu bestimmen. Die Patienten sind dann für die Selbstverwaltung der Blutprodukte im Krankenhaus unter Aufsicht von Angehörigen der Gesundheitsberufe verantwortlich. Die Patienten lernen auch, wie sie Antihistaminika, Paracetamol, Kortikosteroide und Adrenalin entweder oral, subkutan oder intravenös befolgen, die Anleitung von Angehörigen der Gesundheitsberufe der Abteilung nach Anleitung von Angehörigen der Gesundheitsberufe an der Abteilung.

Vor und nach den Transfusionen messen die Patienten ihren eigenen Blutdruck, ihre Impulsfrequenz, Temperatur und Sättigung, was das gleiche Verfahren ist, das Krankenschwestern in Bezug auf die Transfusion von Blutprodukten durchführen.

Zu Hause werden die Patienten dafür verantwortlich sein, unabhängig vollständige Blutungsmessungen durchzuführen, Transfusionen durchzuführen und ausgewählte wichtige Parameter vor und nach Transfusionen zu überwachen, ihre aktive Beteiligung und Ermächtigung in ihrer Behandlungsbahn zu fördern. Krankenschwestern der Abteilung können immer für Fragen und Anleitungen kontaktiert werden. Die Patienten werden angewiesen, tagsüber die Krankenschwestern in der Tageskrankenhausklinik und abends und nachts die hämatologische Station zu kontaktieren. Komplette Blutzahlen werden am Hemoscreen -Instrument gemessen, das eine digitale Schnittstelle umfasst, die den Übertragung von Testergebnissen in die elektronische Krankenakte des Patienten im Krankenhaus ermöglicht.