Wykonalność i bezpieczeństwo pomiaru liczby krwi i transfuzji u pacjentów z ostrą białaczką szpikową (HOME-BLOOD)

Ostra białaczka szpikowa jest poważnym rakiem krwi leczonym intensywną chemioterapią. Około 150 pacjentów w Danii otrzymuje takie leczenie rocznie. Każdy pacjent przechodzi 2-4 cykle chemioterapii, z których każdy następuje 3-4-tygodniowy okres supresji szpiku kostnego, wymagającego częstego transfuzji krwi i płytek krwi oraz rosnącego ryzyka zakażeń. Pacjenci z ostrą białaczką szpikową doświadczają długotrwałej śliny indukowanej chemioterapią, trwającą od 2 do 4 tygodni. W naszej istniejącej konfiguracji leczenia ambulatoryjnego pacjenci odwiedzają Szpital Day 3 razy w tygodniu pod kątem pomiarów krwi, oceny klinicznej i transfuzji krwi i płytek krwi.

Reakcje transfuzji są rzadkie, a poważne powikłania są jeszcze mniej powszechne. Podczas gdy niektóre badania badały transfuzje domowe zarządzane przez pracowników służby zdrowia lub krewnych, żadne badania nie zbadały samodzielnych transfuzji domowych.

Zaangażowanie pacjentów jest coraz ważniejsze w opiece nad rakiem. Zrozumienie doświadczeń pacjentów jest kluczem do wdrożenia bezpiecznej i udanej opieki domowej, szczególnie w długoterminowym, intensywnym terapie. Utrzymywanie codziennego życia i bycie z bliskimi podczas leczenia jest wysoko cenione przez pacjentów i rodziny.

W tym badaniu staramy się poinstruować pacjentów, aby wykonali pełne pomiary zużycia krwi i samodzielne podawanie transfuzji w domu, zmniejszając w ten sposób potrzebę cotygodniowych wizyt w szpitalu. Jednak pacjenci nadal będą musieli przyjść do szpitala w poszukiwaniu pomiarów krwi, kontroli klinicznej z odpowiedzialnym lekarzem i transfuzji raz w tygodniu.

Celem zbadania wykonalności, bezpieczeństwa i wskaźników powikłań pacjentów samodzielnie pomiaru całkowitej liczby krwi i samodzielnego podawania transfuzji krwi i płytek krwi w domu oraz zbadania wydajności pacjentów prowadzących monitorowanie w domu ich ciśnienia krwi, tempa tętna, nasycenia i temperatury przed i po transfuzji. Ponadto, aby ocenić konsekwencje ekonomiczne dla zdrowia naszego innowacyjnego podejścia, w szczególności przewidywane zmniejszenie polegania na usługach opartych na pielęgniarce.

Projektowanie i metody To badanie jest badaniem wykonalności jednoramiennej u pacjentów nowo zdiagnozowanych ostrej białaczki szpikowej. Badanie zostanie przeprowadzone na Departamencie Hematologii, Rigshospitalet.

Uczestnicy uczestnicy są uwzględniani, jeśli mają ≥ 18 lat, nowo zdiagnozowano ostrą białaczkę szpikową w ciągu czterech tygodni i zaplanowani na chemioterapię domową. Pacjenci są wykluczeni, jeśli nie mówią duńskim lub nie są oceniani jako zdolni do wykonywania kompletnych pomiarów krwi i podawania transfuzji. Pacjenci zostaną przerwani, jeśli nie osiągną remisji po drugim cyklu chemioterapii.

Pacjenci z rekrutacją i procedurą, n = 15 zostaną rekrutowani w klinice ambulatoryjnej w Departamencie Hematologii, Rigshospitalet.

Opracujemy program edukacyjny w celu ułatwienia certyfikacji pacjentów w celu pełnego samodzielnego pomiaru liczby krwi i administracji transfuzji. Opracowanie programu edukacyjnego będzie zgodne z ramami określonymi przez Radę ds. Badań Medycznych w zakresie rozwoju i oceny złożonych interwencji. Edukacja zostanie przeprowadzona wkrótce po uzyskaniu świadomej zgody w Day Hospital Clinic.

Pacjenci otrzymają szkolenie w zakresie pobierania krwi z centralnego cewnika żylnego do rurki przeciwzakrzepowej EDTA i w sposób stosowania hemoscreentm. Wartości hemoglobiny i płytek krwi zostaną wykorzystane do określenia potrzeby transfuzji krwi i płytek krwi. Pacjenci będą wówczas odpowiedzialni za samodzielne zdanie produktów z krwi w szpitalu pod nadzorem przez pracowników służby zdrowia. Pacjenci dowiedzą się również, jak podawać leki przeciwhistaminowe, acetaminofen, kortykosteroidy i epinefrynę doustnie, podskórnie lub dożylnie zgodnie z wskazówkami pracowników służby zdrowia w dziale.

Przed i po transfuzji pacjenci będą mierzyć własne ciśnienie krwi, częstość tętna, temperaturę i nasycenie, co jest tym samym procedurą, które wykonywane są pielęgniarki w odniesieniu do transfuzji produktów krwionośnych.

W domu pacjenci będą odpowiedzialni za niezależne przeprowadzenie pełnych pomiarów zużycia krwi, podawanie transfuzji i monitorowanie wybranych parametrów istotnych przed i po transfuzji, wspieranie ich aktywnego zaangażowania i wzmocnienia pozycji w ich trajektorii leczenia. Pielęgniarki w dziale można zawsze skontaktować się z pytaniami i wskazówkami. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby skontaktować się z pielęgniarkami w dziennej klinice szpitalnej w ciągu dnia oraz oddział hematologiczny wieczorem i wieczorem. Całkowita liczba krwi zostanie zmierzona na instrumencie hemoscreen, który będzie miał interfejs cyfrowy, który umożliwia przeniesienie wyników testu do elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta w szpitalu.