Faisabilité et sécurité de la mesure et des transfusions de l'ordonnance du sang à domicile chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë (HOME-BLOOD)

La leucémie myéloïde aiguë est un cancer du sang grave traité par une chimiothérapie intensive. Environ 150 patients du Danemark reçoivent un tel traitement chaque année. Chaque patient subit 2 à 4 cycles de chimiothérapie, chacun suivi d'une période de 3 à 4 semaines de suppression de la moelle osseuse, nécessitant des transfusions de sang et de plaquettes fréquentes et d'augmenter le risque d'infection. Les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë, connaissent une pancytopénie prolongée induite par la chimiothérapie, durée entre 2 et 4 semaines. Dans notre configuration existante de traitement ambulatoire, les patients visitent l'hôpital de jour 3 fois par semaine pour les mesures sanguines, l'évaluation clinique et les transfusions avec du sang et des plaquettes.

Les réactions de transfusion sont rares et les complications graves sont encore moins courantes. Bien que certaines études aient exploré les transfusions à domicile administrées par des professionnels de la santé ou des proches, aucune étude n'a examiné les transfusions à domicile auto-administrées.

L'implication des patients est de plus en plus importante dans les soins contre le cancer. Comprendre les expériences des patients est essentiel pour mettre en œuvre des soins à domicile sûrs et réussis, en particulier dans les traitements intensifs à long terme. Le maintien de la vie quotidienne et l'être avec des proches pendant le traitement sont très appréciés par les patients et les familles.

Dans cette étude, nous visons à demander aux patients d'effectuer des mesures complètes du nombre de sang et de l'auto-administration des transfusions à la maison, réduisant ainsi le besoin de visites hebdomadaires à l'hôpital. Cependant, les patients devront toujours entrer à l'hôpital pour les mesures sanguines, le contrôle clinique avec leur médecin responsable et les transfusions une fois par semaine.

Objectif pour étudier les taux de faisabilité, de sécurité et de complications des patients auto-mesurant l'intrigue sanguine complète et l'auto-administration des transfusions sanguines et plaquettes à la maison et examiner les performances des patients effectuant une surveillance à domicile de leur pression artérielle, de leur pouls, de leur saturation et de leur température avant et après transfusion. En outre, pour évaluer les conséquences économiques de la santé de notre approche innovante, en particulier, la réduction prévue de la dépendance à l'égard des services infirmiers.

Conception et méthodes Cette étude est une étude de faisabilité à bras unique avec des patients nouvellement diagnostiqués avec une leucémie myéloïde aiguë. L'étude sera menée au Département d'hématologie, Rigshospitalet.

Les patients participants sont inclus s'ils ont ≥ 18 ans, nouvellement diagnostiqués avec une leucémie myéloïde aiguë dans les quatre semaines et prévue pour recevoir une chimiothérapie à domicile. Les patients sont exclus s'ils ne parlent pas danois ou ne sont pas évalués pour être capables d'effectuer des mesures complètes à domicile et l'administration des transfusions. Les patients seront interrompus s'ils n'atteignent pas la rémission après le deuxième cycle de chimiothérapie.

Recrutement et procédure Les patients, n = 15 seront recrutés à la clinique ambulatoire du Département d'hématologie, Rigshospitalet.

Nous développerons un programme éducatif pour faciliter la certification des patients pour les auto-mesures complets et l'administration de transfusion. Le développement du programme éducatif adhèrera au cadre décrit par le Medical Research Council pour le développement et l'évaluation des interventions complexes. Cette éducation sera effectuée peu de temps après avoir obtenu un consentement éclairé à la Clinique de l'hôpital Day.

Les patients recevront une formation pour tirer du sang de leur cathéter veineux central dans un tube anticoagulé EDTA et dans la façon d'utiliser l'hémoscreentm. Les valeurs d'hémoglobine et de plaquettes seront utilisées pour déterminer la nécessité de transfusions sanguines et plaquettaires. Les patients seront alors responsables de l'auto-administration des produits sanguins à l'hôpital sous supervision par des professionnels de la santé. Les patients apprendront également à administrer des antihistamines, de l'acétaminophène, des corticostéroïdes et de l'épinéphrine soit par voie orale, par voie par voie par voie intraveineuse à la suite de conseils de professionnels de la santé au département.

Avant et après les transfusions, les patients mesureront leur propre pression artérielle, leur pouls, leur température et leur saturation, qui sont les mêmes procédures que les infirmières effectuent en relation avec la transfusion de produits sanguins.

À la maison, les patients seront responsables de la conduite indépendante des mesures complètes de l'intrigue sanguine, de l'administration de transfusions et de la surveillance des paramètres vitaux sélectionnés avant et après les transfusions, favorisant leur implication active et leur autonomisation dans leur trajectoire de traitement. Les infirmières du département peuvent toujours être contactées pour des questions et des conseils. Les patients seront invités à contacter les infirmières de la clinique de l'hôpital de jour pendant la journée et le service hématologique le soir et la nuit. Les numéros sanguins complets seront mesurés sur l'instrument Hemoscreen, qui comportera une interface numérique qui permet le transfert des résultats des tests au dossier médical électronique du patient à l'hôpital.