関節鏡下肩関節手術におけるSPSIPBとSSBおよびICB併用の比較

患者は無作為に2群に分けられた：群1（SSB+ICB併用群、n=15）および群2（SPSIPB群、n=15）。 全患者は病院のプロトコルに基づき同一の標準的な全身麻酔を受ける。 全ての神経ブロックは同一の超音波装置・ブロック機器を用い、同一の医師によって施行される。 麻酔導入前、同側の横隔膜運動を超音波検査（USG）により測定する。 麻酔導入後、群1の患者には10mLの0.25％ブピバカインを用いた前肩甲上神経ブロック（SSB）と15mLの0.25％ブピバカインを用いた鎖骨下腕神経叢ブロック（ICB）を施行する（総容量25mL）。 群2の患者には30mLの0.25％ブピバカインを用いた後上鋸筋肋間筋面ブロック（SPSIPB）を施行する。 全患者は皮膚閉鎖10分前にパラセタモール1gおよびデキセトプロフェン50mgの静脈内投与（IV）を受ける。 麻酔覚醒後30分（修正Aldreteスコア9点到達時）に、同側の横隔膜運動を再評価する。 ブロック前後の運動差を記録する。 術後24時間は、パラセタモール1g（1日3回）とデキセトプロフェン50mg（1日2回）からなる標準鎮痛プロトコルを実施する。 数値評価尺度（NRS）を用いて、術後1、6、12、18、24時間目の疼痛を評価する。 回復の質調査QoR-15を、術前にベースラインスコアとして、また術後24時間目に患者視点での回復の質を評価するため実施する。 NRSスコアが4を超える場合、全患者に対しレスキュー鎮痛薬としてトラマドール50mgを静注する。トラマドールの総消費量を算出する。