軽度AISのための家庭運動を支援するテレリハビリテーション

思春期特発性側弯症（AIS）は、冠状面で10度を超える脊柱の弯曲、矢状面での生理的弯曲の悪化、および軸平面での回転を伴う三次元変形を特徴としています。 AISは主に胸椎レベルで見られ、腰椎および胸腰椎レベルでは頻度が低く、構造的側弯症の中で最も一般的な形態であり、全側弯症例の約80％を占めています。

AISでは、脊柱アライメントの問題が全身の骨や軟部組織に影響を及ぼします。姿勢障害や脊柱の柔軟性の喪失などの結果として生じる変形は、思春期の外見上の懸念、機能喪失、痛みなどの問題を引き起こします。 重症例では、呼吸機能と肺活量が低下し、患者の生活の質がこの状態によって影響を受けます。 これらすべての問題の予防と管理には、異なる治療アプローチが推奨されています。 適切な治療オプションを決定する際には、弯曲の種類、形状、程度、および患者の特性を考慮する必要があります。 弯曲の進行を止めるか予防するため、または経験される合併症に対処するために、側弯症に対するさまざまな運動アプローチ、コルセットの使用、およびより重症な場合には外科的方法が基本的な治療オプションです。 さらに、10度以上の弯曲の発生率は1～3％の間で変動し、そのほとんどは外科的介入を必要としません。 40度未満の中程度の弯曲に対しては、特別な運動とコルセットが手術を必要とせずに側弯症を管理するための第一選択治療として表現されており、したがって、さまざまな運動アプローチがAIS治療のすべての段階で頻繁に使用されています。

文献を調査すると、AISに対する運動は、弯曲の進行を防ぎ、姿勢行動を矯正し意識を提供し、脊柱の神経運動制御を高め、脊柱と胸郭の柔軟性を高め、筋バランスを最適化することで筋力を高め、体の対称性を達成するためにしばしば推奨されていると報告されています。 側弯症の治療では、通常、弯曲の形状、種類、程度に応じて個人に特定の運動が与えられます。 治療的運動には、呼吸運動、自己矯正運動（メンタルイメージ、外受容、固有受容刺激、ミラーコントロール）、および安定化運動（身体運動、ヨガ、ピラティス、コアスタビライゼーション）が含まれます。

テレリハビリテーションベースの介入は、患者のリハビリテーション需要へのアクセスがさまざまな理由で制限されている場合に治療を継続するために好まれます。 テレリハビリテーションはさまざまな疾患に適用され、近年著しい成功を収めていますが、AIS患者におけるテレリハビリテーション研究は非常にまれです。 この分野の研究は、パンデミック後のテレリハビリテーションの台頭とともに人気を高め、有望な結果を示し始めています。

テレリハビリテーションと家庭での運動を比較した研究は限られています。しかし、最近の研究では、テレリハビリテーションが呼吸機能、柔軟性、参加の面でより前向きな結果をもたらす可能性があることが示されています。 これらの知見は、テレリハビリテーションがAISにおける運動遵守と臨床結果に前向きに影響を与える可能性があることを明らかにしています。しかし、研究数が少なく、研究で適用される運動の多様性のため、テレリハビリテーションを介した側弯症の運動適用に関する比較データの数は非常に限られています。 さらに、家庭プログラムを完全に自分自身で適用した場合の結果と、理学療法士がテレリハビリテーションを介して遠隔で指導した場合の結果との違いは完全には確立されていません。 この文脈において、本研究の目的は、思春期特発性側弯症（AIS）と診断された個人において、病院で診断後に標準として推奨される家庭ベースの運動プログラムの有効性を、テレリハビリテーションを介して理学療法士が支援する場合と、同じ運動プログラムを家庭で個別に適用する場合とを比較して検討することです。 私たちの研究は、監督が臨床結果に与える影響を直接検討する数少ない研究の一つであり、テレリハビリテーションと家庭プログラムの比較評価の点で独自の位置を占めています。