Podpora telerehabilitace pro domácí cvičení u pacientů s mírným AIS

Adolescentní idiopatická skolióza (AIS) je trojrozměrná deformita charakterizovaná zakřivením páteře větším než 10 stupňů v koronální rovině, zhoršením fyziologického zakřivení v sagitální rovině a doprovodnou rotací v axiální rovině. AIS se většinou vyskytuje na hrudní úrovni, méně často v bederní a hrudobederní oblasti a je nejčastější formou strukturální skoliózy, která představuje přibližně 80 % všech případů skoliózy.

U AIS problém s postavením páteře ovlivňuje kosti a měkké tkáně v celém těle; výsledné deformity, jako jsou poruchy držení těla a ztráta flexibility páteře, způsobují problémy, jako jsou kosmetické obavy, funkční ztráty a bolest u dospívajících. V závažných případech se snižují respirační funkce a kapacita plic a kvalita života pacienta je tímto stavem ovlivněna. Pro prevenci a zvládání všech těchto problémů se doporučují různé léčebné přístupy. Při určování vhodné léčebné možnosti by měly být zohledněny typ, tvar, stupeň zakřivení a charakteristiky pacienta. K zastavení nebo prevenci progrese zakřivení nebo k boji proti zažívaným komplikacím; různé cvičební přístupy ke skolióze, používání korzetů a v závažnějších případech chirurgické metody jsou základními/ hlavními léčebnými možnostmi. Kromě toho se výskyt zakřivení 10° a více pohybuje mezi 1 a 3 % a většina z nich nevyžaduje chirurgický zákrok. U středních zakřivení pod 40° jsou speciální cvičení a korzety vyjádřeny jako léčba první volby ke kontrole skoliózy bez nutnosti chirurgického zákroku, proto se různé cvičební přístupy často používají ve všech fázích léčby AIS.

Při zkoumání literatury bylo hlášeno, že cvičení pro AIS jsou často doporučována k prevenci progrese zakřivení, korekci posturálního chování a zajištění povědomí, zvýšení neuromotorické kontroly páteře, zvýšení flexibility páteře a hrudníku, zvýšení svalové síly optimalizací svalové rovnováhy a dosažení symetrie těla. Při léčbě skoliózy se obvykle jednotlivci předepisují specifická cvičení podle tvaru, typu a stupně zakřivení. Terapeutická cvičení zahrnují dechová cvičení, cvičení sebekorekce (mentální představy, exteroceptivní, proprioceptivní podněty a kontrola zrcadlem) a stabilizační cvičení (fyzické cvičení, jóga, pilates a stabilizace jádra).

Telemedicínské rehabilitační intervence jsou preferovány pro pokračování léčby, když je přístup pacientů k rehabilitačním potřebám z různých důvodů omezen. Telemedicínská rehabilitace byla aplikována na různá onemocnění a v těchto dnech dosáhla významného úspěchu, ale studie telemedicínské rehabilitace u pacientů s AIS jsou poměrně vzácné. Studie v této oblasti zvýšily svou popularitu s nárůstem telemedicínské rehabilitace po pandemickém období a začaly vykazovat slibné výsledky.

Existuje omezený počet studií porovnávajících telemedicínskou rehabilitaci s domácími cvičeními; nicméně nedávné studie ukázaly, že telemedicínská rehabilitace může poskytnout pozitivnější výsledky z hlediska respiračních funkcí, flexibility a účasti. Tyto zjištění odhalují, že telemedicínská rehabilitace může pozitivně ovlivnit dodržování cvičení a klinické výsledky u AIS; nicméně kvůli malému počtu studií a rozmanitosti cvičení aplikovaných ve studiích zůstává počet srovnávacích údajů týkajících se aplikace cvičení pro skoliózu prostřednictvím telemedicínské rehabilitace stále poměrně omezený. Kromě toho rozdíl mezi výsledky získanými, když jsou domácí programy zcela aplikovány samostatně, a výsledky získanými, když je fyzioterapeut vede na dálku prostřednictvím telemedicínské rehabilitace, nebyl plně stanoven. V tomto kontextu je cílem studie zkoumat účinnost domácího cvičebního programu, který je doporučován jako standard po diagnóze v nemocnici, u jedinců diagnostikovaných s adolescentní idiopatickou skoliózou (AIS) a podporovaných fyzioterapeutem prostřednictvím telemedicínské rehabilitace, ve srovnání se stejným cvičebním programem aplikovaným individuálně doma. Naše studie je jednou z mála, která přímo zkoumá vliv dohledu na klinické výsledky a má jedinečné místo z hlediska srovnávacího hodnocení telemedicínské rehabilitace s domácími programy.