Telerehabilitaatio tuki kotona tehtäville liikkeille lievän AIS:n hoidossa

Adolescent idiopaattinen skolioosi (AIS) on kolmiulotteinen epämuodostuma, jolle on ominaista yli 10 asteen selkärangan kaarevuus koronaalitasossa, fysiologisen kaarevuuden heikkeneminen sagittaalitasossa ja mukana tuleva pyöritys aksiaalitasossa. AIS:ta esiintyy enimmäkseen rintarangan tasolla, harvemmin lannenivelten ja rintalannenivelten tasolla, ja se on yleisin rakenteellisen skolioosin muoto, joka muodostaa noin 80 % kaikista skolioositapauksista.

AIS:ssa selkärangan kohdistusongelma vaikuttaa koko kehon luihin ja pehmytkudoksiin; aiheutuvat epämuodostumat, kuten asento-ongelmat ja selkärangan joustavuuden menetys, aiheuttavat nuorilla ongelmia, kuten kosmeettisia huolia, toiminnallisia menetyksiä ja kipua. Vaikeissa tapauksissa hengitystoiminnot ja keuhkojen kapasiteetti vähenevät, ja potilaan elämänlaatu kärsii tästä tilasta. Kaikkien näiden ongelmien ehkäisemiseksi ja hoidoksi suositellaan erilaisia hoitomenetelmiä. Sopivan hoitovaihtoehdon valinnassa tulisi ottaa huomioon kaaren tyyppi, muoto, aste ja potilaan ominaisuudet. Kaaren etenemisen pysäyttämiseksi tai estämiseksi tai koettujen komplikaatioiden torjumiseksi; erilaiset skolioosiliikuntamenetelmät, korsettien käyttö ja vakavammissa tapauksissa kirurgiset menetelmät ovat perus-/pääasiallisia hoitovaihtoehtoja. Lisäksi 10° ja yli olevien kaarien esiintyvyys vaihtelee 1–3 % välillä, ja suurin osa niistä ei vaadi kirurgista toimenpidettä. Alle 40° oleville kohtalaisille kaareille erityisliikunnat ja korsetit ilmaistaan ensisijaisina hoitomuotoina skolioosin hallintaan ilman leikkaustarvetta, joten erilaisia liikuntamenetelmiä käytetään usein kaikissa AIS-hoidon vaiheissa.

Kun kirjallisuutta tarkastellaan, on raportoitu, että AIS-liikunnat suositellaan usein kaaren etenemisen estämiseksi, asentokäyttäytymisen korjaamiseksi ja tietoisuuden lisäämiseksi, selkärangan neuromotorisen hallinnan parantamiseksi, selkärangan ja rintakehän joustavuuden lisäämiseksi, lihasvoiman lisäämiseksi optimoimalla lihastasapainoa ja kehon symmetrian saavuttamiseksi. Skolioosin hoidossa yksilölle annetaan yleensä erityisiä liikkeitä kaaren muodon, tyypin ja asteen mukaan. Terapeuttiset liikkeet sisältävät hengitysharjoituksia, itsensä korjausliikkeitä (mielikuvaharjoitukset, eksteroceptiiviset, proprioceptiiviset ärsykkeet ja peilikontrolli) ja stabilointiliikkeitä (fyysinen harjoittelu, jooga, pilates ja ydinlihasten vakauttaminen).

Telerehabilitaatioon perustuvia interventioita suositaan hoidon jatkamiseksi, kun potilaiden pääsy kuntoutustarpeisiin on rajoitettu eri syistä. Telerehabilitaatiota on sovellettu eri sairauksiin ja se on saavuttanut merkittävää menestystä näinä päivinä, mutta telerehabilitaatiotutkimuksia AIS-potilailla on melko harvinaisia. Tämän alan tutkimukset ovat lisänneet suosiotaan pandemian jälkeisen telerehabilitaation nousun myötä ja ovat alkaneet näyttää lupaavia tuloksia.

Telerehabilitaation ja kotiharjoitusten vertailevia tutkimuksia on rajoitetusti; kuitenkin viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että telerehabilitaatio saattaa tuottaa positiivisempia tuloksia hengitystoiminnan, joustavuuden ja osallistumisen osalta. Nämä havainnot paljastavat, että telerehabilitaatio saattaa vaikuttaa positiivisesti liikuntakäyttäytymiseen ja kliinisiin lopputuloksiin AIS:ssa; kuitenkin tutkimusten vähäisyyden ja tutkimuksissa käytettyjen liikkeiden monimuotoisuuden vuoksi vertailevia tietoja skolioosiliikkeiden soveltamisesta telerehabilitaation kautta on edelleen melko vähän. Lisäksi kotiohjelmien täysin itsenäisesti suorittamisen ja fysioterapeutin etänä telerehabilitaation kautta ohjaamisen tulosten välinen ero ei ole täysin vakiintunut. Tässä yhteydessä tutkimuksen tavoitteena on tarkastella kotipohjaisen liikuntaohjelman tehokkuutta, jota suositellaan standardina sairaalassa diagnoosin jälkeen, nuorilla, joilla on diagnosoitu adolescent idiopaattinen skolioosi (AIS) ja jota fysioterapeutti tukee telerehabilitaation kautta, verrattuna saman liikuntaohjelman itsenäiseen suorittamiseen kotona. Tutkimuksemme on yksi harvoista, jotka tarkastelevat suoraan valvonnan vaikutusta kliinisiin lopputuloksiin, ja sillä on ainutlaatuinen asema kotiohjelmien ja telerehabilitaation vertailevan arvioinnin kannalta.