Поддержка телемедицинской реабилитации для домашних упражнений при лёгком ишемическом инсульте

Идиопатический сколиоз подростков (ИСП) — это трехмерная деформация, характеризующаяся искривлением позвоночника более чем на 10 градусов в коронарной плоскости, ухудшением физиологического изгиба в сагиттальной плоскости и сопутствующей ротацией в аксиальной плоскости. ИСП чаще всего наблюдается на грудном уровне, реже — на поясничном и грудопоясничном уровнях, и является наиболее распространенной формой структурного сколиоза, составляя примерно 80% всех случаев сколиоза.

При ИСП проблема с выравниванием позвоночника затрагивает кости и мягкие ткани всего тела; возникающие деформации, такие как нарушения осанки и потеря гибкости позвоночника, вызывают проблемы, включая косметические дефекты, функциональные потери и боль у подростков. В тяжелых случаях снижаются дыхательные функции и объем легких, что влияет на качество жизни пациента. Для профилактики и управления всеми этими проблемами рекомендуются различные подходы к лечению. При определении подходящего варианта лечения следует учитывать тип, форму, степень искривления и характеристики пациента. Для остановки или предотвращения прогрессирования искривления или борьбы с возникающими осложнениями основными вариантами лечения являются различные подходы к упражнениям при сколиозе, использование корсетов и, в более тяжелых случаях, хирургические методы. Кроме того, частота искривлений в 10° и выше колеблется от 1 до 3%, и большинство из них не требуют хирургического вмешательства. При умеренных искривлениях ниже 40° специальные упражнения и корсеты рассматриваются как терапия первой линии для контроля сколиоза без необходимости операции, поэтому различные подходы к упражнениям часто применяются на всех этапах лечения ИСП.

При изучении литературы сообщается, что упражнения при ИСП часто рекомендуются для предотвращения прогрессирования искривления, коррекции осанки и повышения осознанности, улучшения нейромоторного контроля позвоночника, увеличения гибкости позвоночника и грудной клетки, повышения мышечной силы за счет оптимизации мышечного баланса и достижения симметрии тела. При лечении сколиоза конкретные упражнения обычно подбираются индивидуально в зависимости от формы, типа и степени искривления. Терапевтические упражнения включают дыхательные упражнения, упражнения на самокоррекцию (ментальные образы, экстероцептивные, проприоцептивные стимулы и контроль с помощью зеркала) и стабилизирующие упражнения (физические упражнения, йога, пилатес и стабилизация кора).

Интервенции на основе телемедицинской реабилитации предпочтительны для продолжения лечения, когда доступ пациентов к реабилитационным услугам ограничен по различным причинам. Телемедицинская реабилитация применялась при различных заболеваниях и в последнее время достигла значительных успехов, но исследования по телемедицинской реабилитации у пациентов с ИСП довольно редки. Исследования в этой области приобрели популярность с ростом телемедицинской реабилитации после пандемии и начали показывать многообещающие результаты.

Существует ограниченное количество исследований, сравнивающих телемедицинскую реабилитацию с домашними упражнениями; однако недавние исследования показали, что телемедицинская реабилитация может давать более положительные результаты с точки зрения дыхательной функции, гибкости и вовлеченности. Эти данные показывают, что телемедицинская реабилитация может положительно влиять на приверженность к упражнениям и клинические исходы при ИСП; однако из-за небольшого количества исследований и разнообразия применяемых в них упражнений количество сравнительных данных относительно применения упражнений при сколиозе посредством телемедицинской реабилитации остается весьма ограниченным. Кроме того, разница между результатами, полученными при самостоятельном выполнении домашних программ, и результатами, полученными при удаленном руководстве физиотерапевта через телемедицинскую реабилитацию, до конца не установлена. В этом контексте цель исследования — изучить эффективность домашней программы упражнений, которая рекомендуется как стандартная после постановки диагноза в больнице, у лиц с диагнозом идиопатический сколиоз подростков (ИСП), поддерживаемых физиотерапевтом через телемедицинскую реабилитацию, по сравнению с той же программой упражнений, выполняемой индивидуально дома. Наше исследование является одним из немногих, непосредственно изучающих влияние контроля на клинические исходы, и занимает уникальное место с точки зрения сравнительной оценки телемедицинской реабилитации с домашними программами.