Wsparcie teleopieki w ćwiczeniach domowych w łagodnym AIS

Idiopatyczne skrzywienie kręgosłupa młodzieńcze (AIS) to trójwymiarowa deformacja charakteryzująca się skrzywieniem kręgosłupa większym niż 10 stopni w płaszczyźnie czołowej, pogorszeniem fizjologicznej krzywizny w płaszczyźnie strzałkowej i towarzyszącą rotacją w płaszczyźnie osiowej. AIS występuje głównie na poziomie piersiowym, rzadziej na poziomie lędźwiowym i piersiowo-lędźwiowym, i jest najczęstszą postacią strukturalnego skrzywienia kręgosłupa, stanowiąc około 80% wszystkich przypadków skoliozy.

W AIS problem z ustawieniem kręgosłupa wpływa na kości i tkanki miękkie w całym ciele; wynikające z tego deformacje, takie jak zaburzenia postawy i utrata elastyczności kręgosłupa, powodują problemy, takie jak obawy kosmetyczne, straty funkcjonalne i ból u młodzieży. W ciężkich przypadkach funkcje oddechowe i pojemność płuc zmniejszają się, a jakość życia pacjenta jest dotknięta tym stanem. Zalecane są różne podejścia terapeutyczne w celu zapobiegania i leczenia wszystkich tych problemów. Przy ustalaniu odpowiedniej opcji leczenia należy wziąć pod uwagę rodzaj, kształt, stopień skrzywienia oraz cechy pacjenta. Aby zatrzymać lub zapobiec postępowi skrzywienia lub zwalczyć doświadczane powikłania; różne podejścia ćwiczeniowe w skoliozie, stosowanie gorsetów oraz, w cięższych przypadkach, metody chirurgiczne są podstawowymi/głównymi opcjami leczenia. Ponadto częstość występowania skrzywień o wartości 10° i więcej waha się między 1 a 3%, a większość z nich nie wymaga interwencji chirurgicznej. W przypadku umiarkowanych skrzywień poniżej 40°, specjalne ćwiczenia i gorsety są wyrażane jako leczenie pierwszego rzutu w celu kontroli skoliozy bez konieczności operacji, dlatego różne podejścia ćwiczeniowe są często stosowane na wszystkich etapach leczenia AIS.

Po przeanalizowaniu literatury stwierdzono, że ćwiczenia dla AIS są często zalecane w celu zapobiegania postępowi skrzywienia, korekcji zachowań posturalnych i zapewnienia świadomości, zwiększenia neuromotorycznej kontroli kręgosłupa, zwiększenia elastyczności kręgosłupa i klatki piersiowej, zwiększenia siły mięśniowej poprzez optymalizację równowagi mięśniowej oraz osiągnięcia symetrii ciała. W leczeniu skoliozy ćwiczenia specyficzne są zwykle dobierane indywidualnie zgodnie z kształtem, typem i stopniem skrzywienia. Ćwiczenia terapeutyczne obejmują ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia samokorekcyjne (wyobrażenia mentalne, bodźce eksteroceptywne, proprioceptywne i kontrola lustrzana) oraz ćwiczenia stabilizacyjne (ćwiczenia fizyczne, joga, pilates i stabilizacja rdzenia).

Interwencje oparte na telerehabilitacji są preferowane, aby kontynuować leczenie, gdy dostęp pacjentów do potrzeb rehabilitacyjnych jest ograniczony z różnych powodów. Telerehabilitacja była stosowana w różnych chorobach i osiągnęła znaczące sukcesy w dzisiejszych czasach, ale badania nad telerehabilitacją u pacjentów z AIS są dość rzadkie. Badania w tej dziedzinie zwiększyły swoją popularność wraz ze wzrostem telerehabilitacji po okresie pandemii i zaczęły wykazywać obiecujące wyniki.

Istnieje ograniczona liczba badań porównujących telerehabilitację z ćwiczeniami domowymi; jednak ostatnie badania wykazały, że telerehabilitacja może zapewnić bardziej pozytywne wyniki pod względem funkcji oddechowych, elastyczności i uczestnictwa. Te ustalenia ujawniają, że telerehabilitacja może pozytywnie wpływać na przestrzeganie ćwiczeń i wyniki kliniczne w AIS; jednak ze względu na małą liczbę badań i różnorodność stosowanych ćwiczeń w badaniach, liczba danych porównawczych dotyczących stosowania ćwiczeń na skoliozę za pośrednictwem telerehabilitacji pozostaje dość ograniczona. Ponadto różnica między wynikami uzyskanymi, gdy programy domowe są całkowicie wykonywane samodzielnie, a wynikami uzyskanymi, gdy fizjoterapeuta prowadzi je zdalnie za pośrednictwem telerehabilitacji, nie została w pełni ustalona. W tym kontekście celem badania jest zbadanie skuteczności domowego programu ćwiczeń, który jest zalecany jako standard po diagnozie w szpitalu, u osób z rozpoznanym idiopatycznym skrzywieniem kręgosłupa młodzieńczym (AIS) i wspieranym przez fizjoterapeutę za pośrednictwem telerehabilitacji, w porównaniu z tym samym programem ćwiczeń stosowanym indywidualnie w domu. Nasze badanie jest jednym z niewielu, które bezpośrednio bada wpływ nadzoru na wyniki kliniczne i ma unikalne miejsce pod względem porównawczej oceny telerehabilitacji z programami domowymi.