Telerehabilitatie-ondersteuning voor thuisoefeningen bij lichte AIS

Adolescente idiopathische scoliose (AIS) is een driedimensionale misvorming die wordt gekenmerkt door een kromming van de wervelkolom groter dan 10 graden in het coronale vlak, een verslechtering van de fysiologische kromming in het sagittale vlak en begeleidende rotatie in het axiale vlak. AIS wordt meestal gezien op thoracaal niveau, minder vaak op lumbaal en thoracolumbaal niveau, en is de meest voorkomende vorm van structurele scoliose, goed voor ongeveer 80% van alle scoliosegevallen.

Bij AIS beïnvloedt het probleem met de wervelkolomuitlijning de botten en het zachte weefsel in het hele lichaam; de resulterende misvormingen zoals houdingsstoornissen en verlies van flexibiliteit van de wervelkolom veroorzaken problemen zoals cosmetische zorgen, functionele verliezen en pijn bij adolescenten. In ernstige gevallen nemen de ademhalingsfuncties en longcapaciteit af, en wordt de kwaliteit van leven van de patiënt door deze aandoening beïnvloed. Verschillende behandelingsbenaderingen worden aanbevolen voor de preventie en het beheer van al deze problemen. Bij het bepalen van de geschikte behandelingsoptie moeten het type, de vorm, de mate van de kromming en de kenmerken van de patiënt in overweging worden genomen. Om de progressie van de kromming te stoppen of te voorkomen of om de ervaren complicaties te bestrijden; verschillende oefenbenaderingen voor scoliose, het gebruik van korsetten en, in ernstigere gevallen, chirurgische methoden zijn de basis-/hoofdbehandelingsopties. Bovendien varieert de incidentie van krommingen van 10° en hoger tussen 1 en 3%, en de meeste vereisen geen chirurgische ingreep. Voor matige krommingen onder 40° worden speciale oefeningen en korsetten uitgedrukt als eerstelijnsbehandelingen om scoliose te beheersen zonder de noodzaak van een operatie, daarom worden verschillende oefenbenaderingen vaak gebruikt in alle stadia van AIS-behandeling.

Wanneer de literatuur wordt onderzocht, is gerapporteerd dat oefeningen voor AIS vaak worden aanbevolen om de progressie van de kromming te voorkomen, houdingsgedrag te corrigeren en bewustzijn te bieden, de neuromotorische controle van de wervelkolom te vergroten, de spinale en thoracale flexibiliteit te vergroten, spierkracht te vergroten door spierbalans te optimaliseren en lichaamsymmetrie te bereiken. In de behandeling van scoliose worden specifieke oefeningen meestal aan het individu gegeven volgens de vorm, het type en de mate van de kromming. Therapeutische oefeningen omvatten ademhalingsoefeningen, zelfcorrectieoefeningen (mentale beeldvorming, exteroceptieve, proprioceptieve stimuli en spiegelcontrole) en stabilisatieoefeningen (lichamelijke oefening, yoga, pilates en kernstabilisatie).

Op telerevalidatie gebaseerde interventies worden geprefereerd om de behandeling voort te zetten wanneer de toegang van patiënten tot revalidatiebehoeften om verschillende redenen beperkt is. Telerevalidatie is toegepast op verschillende ziekten en heeft tegenwoordig aanzienlijk succes behaald, maar telerevalidatiestudies bij AIS-patiënten zijn vrij zeldzaam. Studies op dit gebied hebben hun populariteit vergroot met de opkomst van telerevalidatie na de pandemieperiode en beginnen veelbelovende resultaten te tonen.

Er zijn beperkte studies die telerevalidatie vergelijken met thuisoefeningen; recente studies hebben echter aangetoond dat telerevalidatie meer positieve resultaten kan opleveren op het gebied van ademhalingsfunctie, flexibiliteit en participatie. Deze bevindingen onthullen dat telerevalidatie de oefeningsnaleving en klinische uitkomsten bij AIS positief kan beïnvloeden; echter, vanwege het kleine aantal studies en de verscheidenheid aan oefeningen die in de studies worden toegepast, blijft het aantal vergelijkende gegevens met betrekking tot de toepassing van oefeningen voor scoliose via telerevalidatie vrij beperkt. Bovendien is het verschil tussen de resultaten verkregen wanneer de thuisprogramma's volledig door zichzelf worden toegepast en de resultaten verkregen wanneer een fysiotherapeut ze op afstand begeleidt via telerevalidatie nog niet volledig vastgesteld. In deze context is het doel van de studie om de effectiviteit te onderzoeken van het thuisoefenprogramma, dat als standaard wordt aanbevolen na diagnose in het ziekenhuis, bij individuen gediagnosticeerd met adolescente idiopathische scoliose (AIS) en ondersteund door een fysiotherapeut via telerevalidatie, vergeleken met hetzelfde oefenprogramma dat individueel thuis wordt toegepast. Onze studie is een van de weinige die direct het effect van supervisie op klinische uitkomsten onderzoekt en heeft een unieke plaats in termen van vergelijkende evaluatie van telerevalidatie met thuisprogramma's.