カスタムメッシュを用いた複雑な顎堤欠損の治療

インプラント歯科は、部分的または完全な歯の喪失を有する個人の機能性と審美性を回復するための、確立された信頼性の高い方法です。 歯の喪失または抜歯後、歯槽骨は徐々に吸収と萎縮を起こします。 このプロセスは一般的に、最初の6か月間で顎堤幅の著しい水平減少から始まり、その後時間の経過とともに垂直的な骨喪失が続きます。 その結果、患者はしばしば水平、垂直、または混合の歯槽欠損を有しており、後のインプラント埋入を妨げます。

インプラント手術前に十分な骨量を確保することは、永続的な機能的および審美的結果を得るために不可欠です。 水平的および垂直的骨増生処置は、歯槽顎堤の寸法を向上させ、インプラント治療の結果を促進する効果が実証されています。 その中でも、ガイドボーンリジェネレーション（GBR）は、その信頼性と新骨形成を促進する能力により、最も広く使用され、エビデンスに基づいた技術の一つです。 ガイドボーンリジェネレーション（GBR）は、吸収性または非吸収性の膜を骨移植材と共に用いて、血餅を保護し、軟組織の侵入を防止し、欠損部内での骨形成を促進します。

その普及にもかかわらず、膜の種類の選択は依然として議論の的となっています。 吸収性膜は扱いやすいですが、機械的安定性が不十分である可能性があり、再生骨の体積を危険にさらす恐れがあります。 一方、非吸収性膜、特にチタン補強ポリテトラフルオロエチレン（PTFE）膜は、空間維持性が向上しており、広範な欠損に対処するためにより信頼性が高いと考えられています。

1960年代後半に、チタンメッシュは従来の膜の代替品として提供されました。 これらのメッシュは剛性と生体適合性が向上しており、複雑な顎堤増生シナリオに適しています。 しかしながら、従来のチタンメッシュは手術中に手動での調整が必要であり、手術時間を延長し、適合不良による軟組織離開、メッシュ露出、術後感染などの問題を引き起こす可能性があります。

デジタル画像およびCAD/CAM技術の最近の進歩により、術前のコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）データに基づいて調整された、患者特異的なチタンメッシュの作成が可能になりました。 これらの特注メッシュは、解剖学的適合性が向上し、術中の操作を減少させ、手術時間を短縮し、従来のメッシュに関連する問題を軽減します。 その滑らかな表面と骨欠損への正確な適合は、露出率の低下と手術結果の改善に関連しています。 しかしながら、標準化されたCBCTベースのプロトコルを用いてCAD/CAM製メッシュの体積的結果を定量的に評価した研究は限られています。

本研究は、水平的および/または垂直的骨欠損を有する個人の歯槽顎堤増生のためにカスタマイズされたチタンメッシュを使用することの臨床的および放射線学的影響を評価することを目的としています。 主要な結果には、骨体積の増加、露出率、および外科的治療の全体的な実現可能性が含まれます。