Behandeling van complexe kaakkamdefecten met op maat gemaakte mesh-implantaten

Implantologie is een erkende en betrouwbare methode om functionaliteit en esthetiek te herstellen bij personen met gedeeltelijk of volledig tandverlies. Na tandverlies of extractie ondergaat het alveolaire bot geleidelijke resorptie en atrofie. Dit proces begint meestal met een opmerkelijke horizontale afname van de kaakkamwijdte in de eerste zes maanden, gevolgd door verticale botafbraak in de loop der tijd. Bijgevolg hebben patiënten vaak horizontale, verticale of gemengde alveolaire defecten die latere implantaatplaatsing belemmeren.

Het verkrijgen van voldoende botvolume vóór implantaatchirurgie is essentieel voor duurzame functionele en esthetische resultaten. Horizontale en verticale bottransplantatieprocedures hebben hun doeltreffendheid bewezen in het vergroten van alveolaire kaakkamdimensies en het faciliteren van het resultaat van implantaattherapie. Onder hen is geleide botregeneratie (GBR) een van de meest uitgebreid gebruikte en op bewijs gebaseerde technieken, vanwege zijn betrouwbaarheid en vermogen om nieuwe botvorming te bevorderen. Geleide Botregeneratie (GBR) gebruikt resorbeerbare of niet-resorbeerbare membranen naast bottransplantaatmateriaal om het stolsel te beschermen, zachte weefselinvasie te voorkomen en osteogenese binnen het defect te bevorderen.

Ondanks zijn veelvuldige toepassing blijft de keuze van membraantype een onderwerp van discussie. Resorbeerbare membranen zijn handelbaar; niettemin kunnen ze onvoldoende mechanische stabiliteit vertonen, wat het volume van geregenereerd bot in gevaar kan brengen. Daarentegen tonen niet-resorbeerbare membranen, vooral titanium-versterkte polytetrafluorethyleen (PTFE) membranen, verbeterde ruimtebehoud en worden ze als betrouwbaarder beschouwd voor het aanpakken van uitgebreide defecten.

In de late jaren 1960 werden titanium gaaswerken aangeboden als vervanging voor conventionele membranen. Deze gaaswerken bieden verbeterde stijfheid en biocompatibiliteit, waardoor ze geschikt zijn voor complexe kaakkamaugmentatiescenario's. Niettemin vereisen conventionele titanium gaaswerken handmatige aanpassing tijdens de operatie, wat mogelijk de operatietijd verlengt en leidt tot problemen zoals zachte weefseldehiscentie, gaasblootstelling en postoperatieve infectie door onvoldoende pasvorm.

Recente vooruitgang in digitale beeldvorming en CAD/CAM-technologie hebben de creatie van patiëntspecifieke titanium gaaswerken gefaciliteerd, aangepast volgens preoperatieve conebeam computertomografie (CBCT) gegevens. Deze op maat gemaakte gaaswerken bieden verbeterde anatomische conformiteit, verminderen intraoperatieve manipulatie, verkorten de operatieduur en verminderen problemen verbonden aan conventionele gaaswerken. Hun gladde oppervlak en exacte pasvorm op de botdefecten correleren met verminderde blootstellingspercentages en verbeterde chirurgische resultaten. Echter, beperkte studies hebben de volumetrische resultaten van CAD/CAM-geproduceerde gaaswerken kwantitatief beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde CBCT-gebaseerde protocollen.

Deze studie heeft tot doel de klinische en radiologische effecten te beoordelen van het gebruik van op maat gemaakte titanium gaaswerken voor alveolaire kaakkamaugmentatie bij personen met horizontale en/of verticale botdefecten. Belangrijke uitkomsten omvatten botvolumetoename, blootstellingspercentages en de algehele levensvatbaarheid van de chirurgische behandeling.