Behandling av komplekse kjevekamdefekter med tilpassede nett

Implantatprotetikk er en anerkjent og pålitelig metode for å gjenopprette funksjonalitet og estetikk hos personer med delvis eller fullstendig tap av tenner. Etter tap eller ekstraksjon av tenner, gjennomgår alveolarbenet gradvis resorpsjon og atrofi. Denne prosessen starter vanligvis med en merkbar horisontal reduksjon i kamvidde i løpet av de første seks månedene, etterfulgt av vertikalt tap av bein over tid. Følgelig har pasienter ofte horisontale, vertikale eller blandede alveolære defekter som hindrer senere implantatinnsetting.

Å oppnå tilstrekkelig beinvolum før implantatkirurgi er avgjørende for varige funksjonelle og estetiske resultater. Horisontale og vertikale beinaugmenteringsprosedyrer har vist effekt i å forbedre alveolærkamdimensjoner og legge til rette for utfallet av implantatbehandling. Blant disse er guided bone regeneration (GBR) en av de mest utbredte og evidensbaserte teknikkene, på grunn av dens pålitelighet og evne til å legge til rette for ny beindannelse. Guided Bone Regeneration (GBR) bruker resorberbare eller ikke-resorberbare membraner sammen med beintransplantatmaterialer for å sikre koagel, forhindre mykvevsinnsynkring og fremme osteogenese innenfor defekten.

Til tross for dens utbredte anvendelse, forblir valget av membrantype et omstridt tema. Resorberbare membraner er håndterbare; likevel kan de vise utilstrekkelig mekanisk stabilitet, noe som kan sette volumet av regenerert bein i fare. Derimot demonstrerer ikke-resorberbare membraner, spesielt titanforsterket polytetrafluoretylen (PTFE)-membraner, forbedret romopprettholdelse og de anses som mer pålitelige for å håndtere omfattende feil.

På slutten av 1960-tallet ble titannett tilbudt som et alternativ til konvensjonelle membraner. Disse nett gir forbedret stivhet og biokompatibilitet, noe som gjør dem egnet for komplekse kamaugmenteringsscenarier. Likevel krever konvensjonelle titannett manuell tilpasning under operasjonen, noe som potensielt forlenger operasjonstid og resulterer i problemer som mykvevsdehisens, netteksponering og postoperativ infeksjon på grunn av utilstrekkelig passform.

Nylige fremskritt innen digital bildebehandling og CAD/CAM-teknologi har muliggjort skapelsen av pasientspesifikke titannett, skreddersydd i henhold til preoperativ cone beam computed tomography (CBCT)-data. Disse skreddersydde nett gir forbedret anatomisk konformitet, reduserer intraoperativ håndtering, forkorter operasjonstid og reduserer problemer knyttet til konvensjonelle nett. Deres glatte overflate og eksakte passform til beindefektene korrelerer med reduserte eksponeringsrater og forbedrede kirurgiske resultater. Likevel har begrensede studier kvantitativt vurdert de volumetriske resultatene av CAD/CAM-produserte nett ved bruk av standardiserte CBCT-baserte protokoller.

Denne studien tar sikte på å vurdere de kliniske og radiologiske effektene av å bruke tilpassede titannett for alveolærkamaugmentering hos personer med horisontale og/eller vertikale beindefekter. Nøkkelutfall inkluderer økning i beinvolum, eksponeringsrater og den generelle levedyktigheten av den kirurgiske behandlingen.