Behandling af komplekse knoglenedbrydsningsdefekter med tilpassede masker

Implantatdentistik er en anerkendt og pålidelig metode til at genoprette funktionalitet og æstetik hos personer med delvis eller total tandtab.
Efter tandtab eller ekstraktion gennemgår alveolarbenet gradvis resorption og atrofi.
Denne proces begynder generelt med en betydelig horisontal reduktion i rygens bredde i løbet af de første seks måneder, efterfulgt af vertikalt knogletab over tid.
Som følge heraf har patienter ofte horisontale, vertikale eller blandede alveolære defekter, der hæmmer senere implantatindlægning.

At opnå tilstrækkelig knoglevolumen før implantatkirurgi er afgørende for varige funktionelle og æstetiske resultater.
Horisontale og vertikale knogleaugmentationsprocedurer har vist effektivitet i forbedring af alveolarryggens dimensioner og understøttelse af implantatbehandlingens udfald.
Blandt disse er guided bone regeneration (GBR) en af de mest udbredt anvendte og evidensbaserede teknikker på grund af dens pålidelighed og evne til at fremme ny knogledannelse.
Guided Bone Regeneration (GBR) anvender resorberbare eller ikke-resorberbare membraner sammen med knogletransplantationsmaterialer for at beskytte koaglet, forhindre blødt væv i at trænge ind og fremme osteogenese i defekten.

På trods af dens udbredte anvendelse forbliver valget af membrantype et omdiskuteret emne.
Resorberbare membraner er håndterbare; ikke desto mindre kan de udvise utilstrækkelig mekanisk stabilitet, hvilket kan true mængden af regenereret knogle.
Omvendt demonstrerer ikke-resorberbare membraner, især titaniumforstærkede polytetrafluorethylen (PTFE)-membraner, forbedret rumopretholdelse, og de betragtes som mere pålidelige til håndtering af omfattende fejl.

I slutningen af 1960'erne blev titannet anbragt som en erstatning for konventionelle membraner.
Disse net giver forbedret stivhed og biokompatibilitet, hvilket gør dem passende til komplekse rygforøgelsesscenarier.
Ikke desto mindre kræver konventionelle titannet manuel tilpasning under operationen, hvilket potentielt forlænger operationstiden og resulterer i problemer som blødt væv dehiszens, neteksponering og postoperative infektioner på grund af utilstrækkelig pasform.

Nylige fremskridt inden for digital billeddannelse og CAD/CAM-teknologi har muliggjort skabelsen af patientspecifikke titannet, skræddersyet efter præoperativ cone beam computed tomography (CBCT)-data.
Disse skræddersyede net giver forbedret anatomisk overensstemmelse, reducerer intraoperativ håndtering, forkorter operationsvarigheden og formindsker problemer forbundet med konventionelle net.
Deres glatte overflade og nøjagtige pasform til knogledefekterne korrelerer med reducerede eksponeringsrater og forbedrede kirurgiske resultater.
Dog har begrænsede studier kvantitativt vurderet de volumetriske resultater af CAD/CAM-fremstillede net ved hjælp af standardiserede CBCT-baserede protokoller.

Dette studie har til formål at vurdere de kliniske og radiologiske effekter af at anvende skræddersyede titannet til alveolarrygforøgelse hos personer med horisontale og/eller vertikale knogledefekter.
Nøgleresultater omfatter knoglevolumenforøgelse, eksponeringsrater og den overordnede levedygtighed af den kirurgiske behandling.