Traitement des défauts complexes de crête avec des mailles sur mesure

L'implantologie dentaire est une méthode reconnue et fiable pour restaurer la fonctionnalité et l'esthétique chez les personnes présentant une perte dentaire partielle ou totale. Après la perte ou l'extraction d'une dent, l'os alvéolaire subit une résorption et une atrophie graduelles. Ce processus commence généralement par une diminution horizontale notable de la largeur de la crête au cours des six premiers mois, suivie d'une perte osseuse verticale avec le temps. Par conséquent, les patients présentent souvent des défauts alvéolaires horizontaux, verticaux ou mixtes qui entravent l'implantation ultérieure d'implants.

Atteindre un volume osseux suffisant avant la chirurgie implantaire est essentiel pour des résultats fonctionnels et esthétiques durables. Les procédures d'augmentation osseuse horizontale et verticale ont démontré leur efficacité pour améliorer les dimensions de la crête alvéolaire et faciliter le résultat de la thérapie implantaire. Parmi elles, la régénération osseuse guidée (GBR) est l'une des techniques les plus largement utilisées et fondées sur des preuves, en raison de sa fiabilité et de sa capacité à favoriser la création d'os nouveau. La régénération osseuse guidée (GBR) utilise des membranes résorbables ou non résorbables ainsi que des matériaux de greffe osseuse pour protéger le caillot, empêcher l'envahissement des tissus mous et promouvoir l'ostéogenèse au sein du défaut.

Malgré son application répandue, le choix du type de membrane continue d'être un sujet de controverse. Les membranes résorbables sont maniables ; néanmoins, elles peuvent présenter une stabilité mécanique inadéquate, ce qui pourrait compromettre le volume d'os régénéré. Inversement, les membranes non résorbables, en particulier les membranes en polytétrafluoroéthylène (PTFE) renforcées de titane, démontrent un maintien d'espace amélioré et sont considérées comme plus fiables pour traiter des défauts étendus.

À la fin des années 1960, les treillis en titane ont été proposés comme substitut aux membranes conventionnelles. Ces treillis offrent une rigidité et une biocompatibilité améliorées, les rendant appropriés pour des scénarios d'augmentation de crête complexes. Néanmoins, les treillis en titane conventionnels nécessitent un ajustement manuel pendant la chirurgie, ce qui peut prolonger le temps opératoire et entraîner des problèmes tels que la déhiscence des tissus mous, l'exposition du treillis et l'infection postopératoire en raison d'un ajustement inadéquat.

Les progrès récents en imagerie numérique et en technologie CAD/CAM ont facilité la création de treillis en titane spécifiques au patient, adaptés selon les données préopératoires de tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT). Ces treillis sur mesure offrent une conformité anatomique améliorée, réduisent la manipulation peropératoire, diminuent la durée de la chirurgie et atténuent les problèmes liés aux treillis conventionnels. Leur surface lisse et leur ajustement précis aux défauts osseux sont corrélés à des taux d'exposition réduits et à de meilleurs résultats chirurgicaux. Cependant, peu d'études ont évalué quantitativement les résultats volumétriques des treillis fabriqués par CAD/CAM en utilisant des protocoles standardisés basés sur le CBCT.

Cette étude vise à évaluer les effets cliniques et radiologiques de l'utilisation de treillis en titane personnalisés pour l'augmentation de la crête alvéolaire chez les personnes présentant des défauts osseux horizontaux et/ou verticaux. Les principaux résultats comprennent l'augmentation du volume osseux, les taux d'exposition et la viabilité globale du traitement chirurgical.