Tratamiento de Defectos Complejos de la Cresta Ósea con Mallas Personalizadas

La implantología dental es un método reconocido y confiable para restaurar la funcionalidad y estética en personas con pérdida dental parcial o total. Tras la pérdida o extracción de un diente, el hueso alveolar experimenta una reabsorción y atrofia graduales. Este proceso generalmente comienza con una notable disminución horizontal en el ancho de la cresta durante los primeros seis meses, seguida de una pérdida ósea vertical con el tiempo. En consecuencia, los pacientes a menudo presentan defectos alveolares horizontales, verticales o mixtos que dificultan la posterior implantación.

Lograr un volumen óseo suficiente antes de la cirugía de implante es esencial para obtener resultados funcionales y estéticos duraderos. Los procedimientos de aumento óseo horizontal y vertical han demostrado eficacia para mejorar las dimensiones de la cresta alveolar y facilitar el resultado de la terapia de implantes. Entre ellos, la regeneración ósea guiada (ROG) es una de las técnicas más ampliamente utilizadas y basadas en evidencia, debido a su fiabilidad y capacidad para facilitar la creación de hueso nuevo. La Regeneración Ósea Guiada (ROG) emplea membranas reabsorbibles o no reabsorbibles junto con materiales de injerto óseo para proteger el coágulo, prevenir la invasión de tejidos blandos y promover la osteogénesis dentro del defecto.

A pesar de su aplicación prevalente, la elección del tipo de membrana sigue siendo objeto de controversia. Las membranas reabsorbibles son manejables; sin embargo, pueden exhibir una estabilidad mecánica inadecuada, lo que podría poner en peligro el volumen de hueso regenerado. Por el contrario, las membranas no reabsorbibles, especialmente las membranas de polietrafluoroetileno (PTFE) reforzadas con titanio, demuestran un mantenimiento del espacio mejorado y se consideran más fiables para abordar defectos extensos.

A finales de la década de 1960, se ofrecieron mallas de titanio como sustituto de las membranas convencionales. Estas mallas proporcionan una rigidez y biocompatibilidad mejoradas, haciéndolas apropiadas para escenarios complejos de aumento de cresta. No obstante, las mallas de titanio convencionales requieren ajuste manual durante la cirugía, lo que potencialmente prolonga el tiempo operatorio y resulta en problemas como dehiscencia de tejidos blandos, exposición de la malla e infección postoperatoria debido a un ajuste inadecuado.

Los avances recientes en imágenes digitales y tecnología CAD/CAM han facilitado la creación de mallas de titanio específicas para el paciente, personalizadas según los datos preoperatorios de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). Estas mallas a medida proporcionan una conformidad anatómica mejorada, disminuyen la manipulación intraoperatoria, reducen la duración de la cirugía y mitigan los problemas asociados con las mallas convencionales. Su superficie lisa y ajuste exacto a los defectos óseos se correlacionan con tasas de exposición reducidas y mejores resultados quirúrgicos. Sin embargo, estudios limitados han evaluado cuantitativamente los resultados volumétricos de las mallas fabricadas con CAD/CAM utilizando protocolos estandarizados basados en CBCT.

Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos clínicos y radiológicos del empleo de mallas de titanio personalizadas para el aumento de la cresta alveolar en personas con defectos óseos horizontales y/o verticales. Los resultados clave abarcan el aumento del volumen óseo, las tasas de exposición y la viabilidad general del tratamiento quirúrgico.