Лечение сложных дефектов альвеолярного отростка с помощью индивидуальных сеток

Имплантационная стоматология является признанным и надежным методом восстановления функциональности и эстетики у лиц с частичной или полной потерей зубов. После потери или удаления зуба альвеолярная кость подвергается постепенной резорбции и атрофии. Этот процесс обычно начинается с заметного горизонтального уменьшения ширины гребня в течение первых шести месяцев, за которым следует вертикальная потеря костной ткани с течением времени. Следовательно, у пациентов часто возникают горизонтальные, вертикальные или смешанные альвеолярные дефекты, которые препятствуют последующей имплантации.

Достижение достаточного объема кости перед операцией по имплантации имеет важное значение для долговременных функциональных и эстетических результатов. Процедуры горизонтального и вертикального увеличения кости продемонстрировали эффективность в улучшении размеров альвеолярного гребня и облегчении результатов имплантационной терапии. Среди них направленная регенерация кости (НРК) является одной из наиболее широко используемых и основанных на доказательствах методик благодаря своей надежности и способности способствовать образованию новой кости. Направленная регенерация кости (НРК) использует резорбируемые или нерезорбируемые мембраны вместе с костнопластическими материалами для защиты сгустка, предотвращения прорастания мягких тканей и стимулирования остеогенеза в области дефекта.

Несмотря на ее широкое применение, выбор типа мембраны продолжает оставаться предметом споров. Резорбируемые мембраны удобны в обращении; тем не менее, они могут демонстрировать недостаточную механическую стабильность, что может поставить под угрозу объем регенерированной кости. С другой стороны, нерезорбируемые мембраны, особенно армированные титаном политетрафторэтиленовые (ПТФЭ) мембраны, демонстрируют улучшенное поддержание пространства и считаются более надежными для устранения обширных дефектов.

В конце 1960-х годов титановые сетки были предложены в качестве альтернативы традиционным мембранам. Эти сетки обеспечивают повышенную жесткость и биосовместимость, что делает их подходящими для сложных случаев увеличения гребня. Тем не менее, традиционные титановые сетки требуют ручной корректировки во время операции, что потенциально увеличивает время операции и приводит к таким проблемам, как расхождение мягких тканей, экспозиция сетки и послеоперационная инфекция из-за неподходящей посадки.

Недавние достижения в области цифровой визуализации и CAD/CAM-технологий способствовали созданию индивидуальных титановых сеток, изготовленных по данным предоперационной конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Эти изготовленные на заказ сетки обеспечивают улучшенное анатомическое соответствие, уменьшают манипуляции во время операции, сокращают продолжительность хирургического вмешательства и смягчают проблемы, связанные с традиционными сетками. Их гладкая поверхность и точное соответствие костным дефектам коррелируют со сниженными показателями экспозиции и улучшенными хирургическими результатами. Однако ограниченное количество исследований количественно оценило объемные результаты CAD/CAM-изготовленных сеток с использованием стандартизированных протоколов на основе КЛКТ.

Цель данного исследования — оценить клинические и радиологические эффекты применения индивидуализированных титановых сеток для увеличения альвеолярного гребня у лиц с горизонтальными и/или вертикальными костными дефектами. Ключевые результаты включают увеличение объема кости, показатели экспозиции и общую жизнеспособность хирургического лечения.