Leczenie skomplikowanych ubytków wyrostka zębodołowego przy użyciu indywidualnych siatek

Implantologia stomatologiczna jest uznaną i niezawodną metodą przywracania funkcjonalności i estetyki u osób z częściową lub całkowitą utratą zębów. Po utracie lub ekstrakcji zęba kość wyrostka zębodołowego ulega stopniowej resorpcji i zanikowi. Proces ten zazwyczaj rozpoczyna się od znacznego zmniejszenia szerokości grzbietu w poziomie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, po czym następuje utrata kości w pionie z upływem czasu. W konsekwencji pacjenci często mają poziome, pionowe lub mieszane ubytki wyrostka zębodołowego, które utrudniają późniejszą implantację.

Uzyskanie wystarczającej objętości kości przed operacją implantologiczną jest niezbędne dla trwałych wyników funkcjonalnych i estetycznych. Procedury augmentacji kości poziomej i pionowej wykazały skuteczność w zwiększaniu wymiarów wyrostka zębodołowego i ułatwianiu wyniku terapii implantologicznej. Wśród nich sterowana regeneracja kości (GBR) jest jedną z najszerzej stosowanych i opartych na dowodach technik, ze względu na jej niezawodność i zdolność do ułatwiania tworzenia nowej kości. Sterowana Regeneracja Kości (GBR) wykorzystuje membrany resorbowalne lub nieresorbowalne wraz z materiałami przeszczepu kostnego w celu zabezpieczenia skrzepu, zapobiegania wnikaniu tkanek miękkich i promowania osteogenezy w obrębie ubytku.

Pomimo powszechnego zastosowania, wybór typu membrany pozostaje przedmiotem kontrowersji. Membrany resorbowalne są łatwe w obsłudze; niemniej jednak mogą wykazywać niewystarczającą stabilność mechaniczną, co może zagrozić objętości regenerowanej kości. Z drugiej strony, membrany nieresorbowalne, zwłaszcza wzmocnione tytanem membrany z politetrafluoroetylenu (PTFE), wykazują lepsze utrzymanie przestrzeni i uważane są za bardziej niezawodne w przypadku rozległych wad.

Pod koniec lat 60. XX wieku siatki tytanowe zostały zaproponowane jako zamiennik tradycyjnych membran. Te siatki zapewniają lepszą sztywność i biokompatybilność, czyniąc je odpowiednimi dla skomplikowanych scenariuszy augmentacji grzbietu. Niemniej jednak, konwencjonalne siatki tytanowe wymagają ręcznej modyfikacji podczas zabiegu, co może wydłużać czas operacji i prowadzić do problemów takich jak dehisencja tkanek miękkich, ekspozycja siatki i infekcje pooperacyjne z powodu niewłaściwego dopasowania.

Ostatnie postępy w obrazowaniu cyfrowym i technologii CAD/CAM umożliwiły tworzenie spersonalizowanych siatek tytanowych, dostosowanych na podstawie przedoperacyjnych danych z tomografii stożkowej (CBCT). Te indywidualne siatki zapewniają lepsze dopasowanie anatomiczne, zmniejszają manipulację śródoperacyjną, skracają czas zabiegu i łagodzą problemy związane z konwencjonalnymi siatkami. Ich gładka powierzchnia i precyzyjne dopasowanie do ubytków kostnych wiążą się z niższymi wskaźnikami ekspozycji i lepszymi wynikami chirurgicznymi. Jednakże niewiele badań ilościowo oceniło wyniki objętościowe siatek wytworzonych metodą CAD/CAM przy użyciu standardowych protokołów opartych na CBCT.

To badanie ma na celu ocenę klinicznych i radiologicznych efektów stosowania spersonalizowanych siatek tytanowych do augmentacji wyrostka zębodołowego u osób z poziomymi i/lub pionowymi ubytkami kostnymi. Kluczowe wyniki obejmują wzrost objętości kości, wskaźniki ekspozycji oraz ogólną wykonalność leczenia chirurgicznego.