Tratamento de Defeitos Complexos da Crista com Malhas Personalizadas

A implantologia dentária é um método reconhecido e fiável para restaurar a funcionalidade e a estética em indivíduos com perda dentária parcial ou total. Após a perda ou extração dentária, o osso alveolar sofre reabsorção e atrofia gradual. Este processo geralmente começa com uma diminuição horizontal notável na largura da crista nos primeiros seis meses, seguida por perda óssea vertical ao longo do tempo. Consequentemente, os pacientes frequentemente apresentam defeitos alveolares horizontais, verticais ou mistos que dificultam a posterior implantação de implantes.

Alcançar volume ósseo suficiente antes da cirurgia de implante é essencial para resultados funcionais e estéticos duradouros. Procedimentos de aumento ósseo horizontal e vertical demonstraram eficácia na melhoria das dimensões da crista alveolar e na facilitação do resultado da terapia de implante. Entre eles, a regeneração óssea guiada (ROG) é uma das técnicas mais amplamente utilizadas e baseadas em evidências, devido à sua fiabilidade e capacidade de facilitar a criação de novo osso. A Regeneração Óssea Guiada (ROG) utiliza membranas reabsorvíveis ou não reabsorvíveis juntamente com materiais de enxerto ósseo para proteger o coágulo, prevenir a invasão de tecidos moles e promover a osteogénese no defeito.

Não obstante a sua aplicação prevalente, a escolha do tipo de membrana continua a ser um tema de controvérsia. As membranas reabsorvíveis são manejáveis; no entanto, podem exibir estabilidade mecânica inadequada, o que poderia comprometer o volume de osso regenerado. Por outro lado, as membranas não reabsorvíveis, especialmente as membranas de politetrafluoretileno (PTFE) reforçadas com titânio, demonstram manutenção de espaço melhorada e são consideradas mais fiáveis para abordar falhas extensas.

No final da década de 1960, as malhas de titânio foram oferecidas como substituto das membranas convencionais. Estas malhas proporcionam rigidez e biocompatibilidade melhoradas, tornando-as apropriadas para cenários complexos de aumento da crista. No entanto, as malhas de titânio convencionais requerem ajuste manual durante a cirurgia, potencialmente prolongando o tempo operatório e resultando em problemas como deiscência de tecidos moles, exposição da malha e infeção pós-operatória devido a um ajuste inadequado.

Avancos recentes em imagem digital e tecnologia CAD/CAM facilitaram a criação de malhas de titânio específicas para o paciente, personalizadas de acordo com dados pré-operatórios de tomografia computorizada de feixe cónico (TCFC). Estas malhas personalizadas proporcionam conformidade anatómica melhorada, diminuem a manipulação intraoperatória, reduzem a duração da cirurgia e mitigam problemas associados às malhas convencionais. A sua superfície lisa e ajuste exato aos defeitos ósseos correlacionam-se com taxas de exposição reduzidas e resultados cirúrgicos melhorados. No entanto, estudos limitados avaliaram quantitativamente os resultados volumétricos de malhas fabricadas por CAD/CAM usando protocolos padronizados baseados em TCFC.

Este estudo visa avaliar os efeitos clínicos e radiológicos do uso de malhas de titânio personalizadas para o aumento da crista alveolar em indivíduos com defeitos ósseos horizontais e/ou verticais. Os principais resultados abrangem o aumento do volume ósseo, as taxas de exposição e a viabilidade geral do tratamento cirúrgico.