触知不可能な脊椎解剖を有する患者における中心神経ブロック成功に対する超音波ガイドの影響

計画的な硬膜外カテーテル留置を伴う全身麻酔下での外科手術を受ける予定の患者は、麻酔実践で日常的に使用される二つの異なるカテーテル挿入技術を比較することにより評価されます。

サカリヤ大学医学部教育研究病院で硬膜外カテーテル留置を伴う一般外科手術を受ける予定の、18〜60歳、ASA分類I-IIIの患者60名を研究対象とします。 すべての患者は、椎骨触診の困難度を評価するために以下の触診スコアリングシステムに従って分類されます：

触診スコア：すべての患者は座位で評価され、椎骨のランドマークを触診する困難度が0から3の間でスコアリングされます：

0：棘突起と棘突起間隙が明瞭に識別可能

1. 棘突起は触知可能であるが、棘突起間隙は明瞭に識別できない
2. 棘突起は触知できず、棘突起間隙も識別できないが、正中線上または外れて脊柱を触知できる
3. 棘突起と棘突起間隙は触知できず、椎骨構造も明瞭に区別できない 触診スコア3の患者は研究群に含めます。 スコア0の患者は対照群として含めます。

患者は二つの群に分けられます：解剖学的ランドマーク群と超音波群。

超音波群では、手術室で超音波検査を用いて表面マーキングを行います。

解剖学的ランドマーク群では、患者が手術室で座位にセットされた後、解剖学的ランドマークの触診により挿入部位を推定します。

両群で針の刺入点を決定した後、通常の実践に従い無菌条件下で硬膜外カテーテル留置を行います。 二つの群は、初回試行の成功率、総処置時間、針の方向転換回数、および処置中に発生する合併症に関して比較されます。