Impacto de la Guía Ecográfica en el Éxito del Bloqueo Neuroaxial Central en Pacientes con Anatomía Vertebral No Palpable

Los pacientes programados para someterse a cirugía general con colocación planificada de catéter epidural serán evaluados mediante la comparación de dos técnicas diferentes utilizadas habitualmente en la práctica anestésica para la inserción del catéter.

Se incluirán en el estudio un total de 60 pacientes de 18 a 60 años, clasificados como ASA I-III, y programados para someterse a procedimientos quirúrgicos generales con colocación de catéter epidural en el Hospital de Formación e Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sakarya. Todos los pacientes serán clasificados según el siguiente sistema de puntuación de palpación para evaluar la dificultad de la palpación vertebral:

Puntuación de Palpación: Todos los pacientes serán evaluados en posición sentada, y la dificultad para palpar los puntos de referencia vertebrales se puntuará entre 0 y 3:

0: Los procesos espinosos y los espacios interespinosos son claramente identificables

1. Los procesos espinosos son palpables, pero los espacios interespinosos no son claramente identificables
2. Los procesos espinosos no son palpables, los espacios interespinosos no son identificables, pero la columna vertebral puede palparse ya sea en la línea media o fuera de ella
3. Los procesos espinosos y los espacios interespinosos no son palpables, y las estructuras vertebrales no son claramente distinguibles. Los pacientes con una puntuación de palpación de 3 se incluirán en el grupo de estudio. Los pacientes con una puntuación de 0 se incluirán como grupo de control.

Los pacientes se dividirán en dos grupos: Grupo de Puntos de Referencia Anatómicos y Grupo de Ecografía.

En el Grupo de Ecografía, se realizará el marcado de superficie en el quirófano mediante ecografía.

En el Grupo de Puntos de Referencia Anatómicos, después de colocar al paciente sentado en el quirófano, el sitio de inserción se estimará mediante palpación de puntos de referencia anatómicos.

Después de determinar el punto de entrada de la aguja en ambos grupos, se realizará la cateterización epidural en condiciones estériles según nuestra práctica habitual. Los dos grupos se compararán en términos de tasa de éxito en el primer intento, tiempo total del procedimiento, número de redirecciones de la aguja y complicaciones ocurridas durante el procedimiento.