Auswirkung der Ultraschallführung auf den Erfolg von zentralen neuraxialen Blockaden bei Patienten mit nicht palpabler Wirbelsäulenanatomie

Patienten, die sich einer Allgemeinchirurgie mit geplanter Epiduralkatheterplatzierung unterziehen sollen, werden durch den Vergleich von zwei verschiedenen, in der Anästhesiepraxis routinemäßig verwendeten Techniken für die Katheterinsertion evaluiert.

Insgesamt 60 Patienten im Alter von 18-60 Jahren, klassifiziert als ASA I-III, die sich an der Universitätsklinik für Ausbildung und Forschung der Medizinischen Fakultät der Universität Sakarya allgemeinchirurgischen Eingriffen mit Epiduralkatheterplatzierung unterziehen sollen, werden in die Studie eingeschlossen. Alle Patienten werden gemäß dem folgenden Palpationsbewertungssystem klassifiziert, um die Schwierigkeit der Wirbelpalpation zu beurteilen:

Palpationsscore: Alle Patienten werden in sitzender Position bewertet, und die Schwierigkeit, Wirbellandmarken zu palpieren, wird zwischen 0 und 3 bewertet:

0: Dornfortsätze und Interspinalräume sind klar identifizierbar

1. Dornfortsätze sind tastbar, aber Interspinalräume sind nicht klar identifizierbar
2. Dornfortsätze sind nicht tastbar, Interspinalräume sind nicht identifizierbar, aber die Wirbelsäule kann entweder auf oder neben der Mittellinie palpiert werden
3. Dornfortsätze und Interspinalräume sind nicht tastbar, und Wirbelstrukturen sind nicht klar unterscheidbar. Patienten mit einem Palpationsscore von 3 werden in die Studiengruppe aufgenommen. Patienten mit einem Score von 0 werden als Kontrollgruppe eingeschlossen.

Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt: Anatomische Landmarken-Gruppe und Ultraschall-Gruppe.

In der Ultraschall-Gruppe wird die Oberflächenmarkierung im Operationssaal mittels Sonographie durchgeführt.

In der Anatomischen Landmarken-Gruppe wird nach Positionierung des Patienten im Sitzen im Operationssaal die Insertionsstelle durch Palpation anatomischer Landmarken bestimmt.

Nach Bestimmung des Nadeleinstichpunkts in beiden Gruppen wird die Epiduralkatheterisierung unter sterilen Bedingungen gemäß unserer Routinepraxis durchgeführt. Die beiden Gruppen werden hinsichtlich der Erfolgsrate beim ersten Versuch, der Gesamtprozedurzeit, der Anzahl der Nadelumlenkungen und der während des Eingriffs auftretenden Komplikationen verglichen.