Vliv ultrazvukového navádění na úspěšnost centrální neuroaxiální blokády u pacientů s nehmatnou vertebrální anatomií

Pacienti naplánovaní k obecné chirurgii s plánovaným zavedením epidurálního katétru budou vyhodnoceni porovnáním dvou různých technik rutinně používaných v anesteziologické praxi pro zavedení katétru.

Do studie bude zařazeno celkem 60 pacientů ve věku 18–60 let, klasifikovaných jako ASA I–III, a naplánovaných k obecným chirurgickým výkonům se zavedením epidurálního katétru na Univerzitní fakultní nemocnici pro vzdělávání a výzkum Sakarya.

Všichni pacienti budou klasifikováni podle následujícího palpačního hodnotícího systému pro posouzení obtížnosti vertebrální palpace:

Palpační skóre: Všichni pacienti budou hodnoceni v sedě a obtížnost hmatání vertebrálních orientačních bodů bude hodnocena skóre 0 až 3:

0: Trnové výběžky a meziostní prostory jsou jasně identifikovatelné

1. Trnové výběžky jsou hmatatelné, ale meziostní prostory nejsou jasně identifikovatelné
2. Trnové výběžky nejsou hmatatelné, meziostní prostory nejsou identifikovatelné, ale páteř lze hmatat buď na střední čáře, nebo mimo ni
3. Trnové výběžky a meziostní prostory nejsou hmatatelné a vertebrální struktury nejsou jasně rozlišitelné. Pacienti s palpačním skóre 3 budou zařazeni do studijní skupiny. Pacienti se skóre 0 budou zařazeni jako kontrolní skupina.

Pacienti budou rozděleni do dvou skupin: Skupina anatomických orientačních bodů a Ultrazvuková skupina.

V Ultrazvukové skupině bude povrchové označení provedeno na operačním sále pomocí ultrasonografie.

Ve Skupině anatomických orientačních bodů bude po umístění pacienta do sedu na operačním sále místo vpichu odhadnuto palpací anatomických orientačních bodů.

Po určení vstupního bodu jehly v obou skupinách bude epidurální katetrizace provedena za sterilních podmínek podle naší rutinní praxe. Obě skupiny budou porovnány z hlediska úspěšnosti prvního pokusu, celkové doby výkonu, počtu přesměrování jehly a komplikací vyskytujících se během výkonu.