Impatto della Guida Ecografica sul Successo del Blocco Neurossiale Centrale in Pazienti con Anatomia Vertebrale Non Palpabile

I pazienti programmati per sottoporsi a interventi chirurgici generali con posizionamento pianificato di catetere epidurale saranno valutati confrontando due diverse tecniche utilizzate abitualmente nella pratica anestesiologica per l'inserimento del catetere.

Un totale di 60 pazienti di età compresa tra 18 e 60 anni, classificati come ASA I-III, e programmati per sottoporsi a procedure chirurgiche generali con posizionamento di catetere epidurale presso l'Ospedale di Formazione e Ricerca della Facoltà di Medicina dell'Università di Sakarya saranno inclusi nello studio. Tutti i pazienti saranno classificati secondo il seguente sistema di punteggio di palpazione per valutare la difficoltà della palpazione vertebrale:

Punteggio di Palpazione: Tutti i pazienti saranno valutati in posizione seduta e la difficoltà nel palpare i punti di riferimento vertebrali sarà valutata con un punteggio da 0 a 3:

0: I processi spinosi e gli spazi interspinosi sono chiaramente identificabili

1. I processi spinosi sono palpabili, ma gli spazi interspinosi non sono chiaramente identificabili
2. I processi spinosi non sono palpabili, gli spazi interspinosi non sono identificabili, ma la colonna vertebrale può essere palpata sia sulla linea mediana che fuori di essa
3. I processi spinosi e gli spazi interspinosi non sono palpabili e le strutture vertebrali non sono chiaramente distinguibili. I pazienti con un punteggio di palpazione di 3 saranno inclusi nel gruppo di studio. I pazienti con un punteggio di 0 saranno inclusi come gruppo di controllo.

I pazienti saranno divisi in due gruppi: Gruppo dei Punti di Riferimento Anatomici e Gruppo dell'Ecografia.

Nel Gruppo dell'Ecografia, la marcatura superficiale verrà eseguita in sala operatoria utilizzando l'ecografia.

Nel Gruppo dei Punti di Riferimento Anatomici, dopo che il paziente è stato posizionato seduto in sala operatoria, il sito di inserimento sarà stimato mediante palpazione dei punti di riferimento anatomici.

Dopo aver determinato il punto di ingresso dell'ago in entrambi i gruppi, il cateterismo epidurale verrà eseguito in condizioni sterili secondo la nostra pratica abituale. I due gruppi saranno confrontati in termini di tasso di successo al primo tentativo, tempo totale della procedura, numero di reindirizzamenti dell'ago e complicazioni verificatesi durante la procedura.