自殺念慮の枠組み：グラウンデッド・セオリー研究、カタルーニャ (SUIF-GT-CAT)
自殺念慮フレームワークの設定プロセス：スペイン・カタルーニャにおけるグラウンデッド・セオリー研究
この博士プロジェクトは、自殺企図とケアおよび回復の段階にまたがる多角的アプローチを採用し、自殺念慮の枠組みが象徴的、物語的、関係的表現として構成されるプロセスの包括的理論モデルを開発することを目的としています。 生物医学的還元主義から離れ、この調査は、自殺行為の内在的葛藤を反映する共有された意味形成の核と言説的断層を特定しようとしています。
前述の理論的枠組みの統合に基づき、この研究は解釈的構築主義的アプローチを採用します。 第1段階では、OECD加盟国で実施された研究を含め、広範で概念的に多様な解釈的基盤を提供します。 第2段階はカタルーニャで実施され、地域の社会文化的枠組みが世界的に関連する現象に対する解釈のプリズムとして機能すると仮定して、状況的構成を深めます。
全体として、この理論的・方法論的アーキテクチャは、概念的な堅牢性と一貫性を確保するだけでなく、人間の複雑な質感を通じて自殺を理解するための倫理的・認識論的コミットメントを明確にします。 苦しみを中心に据え、歴史的に沈黙させられてきた声に耳を傾け、それぞれの人生軌道の特異性を尊重し、ケアの倫理に調査を根ざすことによって、この研究は単なる技術的・手段的知識論理を超えることを目指しています。
調査の概要
詳細な説明
初期の分析的前提：
自殺念慮の枠組みは、排除、絶望、感情的な断絶、生きる意味の喪失、極度の苦痛の経験を媒介する物語的、文脈的、構造的配置から切り離して理解することのできない、象徴的、関係的、動的、多視点的な構成であると仮定される。
この観点から、基礎的な前提が確立される：自殺念慮の枠組みは、静的、普遍的、または単一的なカテゴリーとして構想することはできない。むしろ、それは、両価性、沈黙、矛盾、物語的断絶の相互作用を通じて織りなされる、緊張状態にある意味とシニフィアンの星座として形成される。このような構成は、構造的不平等、社会的スティグマ、制度的脆弱性、または苦痛を不可視化したり病理学的カテゴリーに還元したりしがちなケアモデルによって特徴づけられる複雑な主観的プロセスから生じる。
したがって、自殺念慮の枠組みの構成過程に帰属される生きた経験に対する深い理解（関与する各視点の記号論的複雑性を通じて）は、共有された意味ノードや物語構造の同定を可能にするだけでなく、耐えがたいと経験された苦痛への応答としての自発的死の過程に内在する葛藤を反映する言説的断裂を解きほぐすのに役立つと仮定される。
研究課題：
自殺企図を経験した個人、その支援ネットワークのメンバー、およびケアに関与する医療専門家の視点から（カタルーニャ自治州の精神保健サービス内において、かつOECD諸国の質的エビデンスに基づいて）、自殺念慮の枠組みは、自殺企図およびその後のケアと回復の段階を含む期間を通じて彼らが相互作用する社会文化的・医療環境において、これらのアクターによって帰属される生きた経験に基づいて、象徴的、物語的、関係的表現としてどのように構成されるのか？
一般的な研究デザイン：
方法論的デザインは、二つの連続的かつ相補的な段階にわたって展開される：
- 第1段階は、解釈的質的メタシンセシスデザイン（Sandelowski & Barroso）を用いた質的システマティックレビュー方法論を採用する。それは、Braun & Clarkeの反射的テーマ分析をATLAS.ti CAQDASソフトウェアで支援し、先行する質的および混合方法研究の知見を統合する。プロセスはPRISMA 2020、ENTREQ、およびCOREQガイドラインに従い、方法論的質が高い文献（JBIツールの基準で≥9/10）を選択する。文献検索は5つの国際データベース（PubMed、CINAHL、PsycINFO、Scopus、WoS）で実施され、スクリーニングは評価者間信頼性を確保するため（合意率≥95%、Cohen's Kappa≥0.80を目指して）レビュアーペアによって行われる。
- 第2段階は、構築主義的グラウンデッドセオリーデザイン（Charmaz）を用いた帰納的質的方法論に従い、相対主義的存在論と主観主義的認識論の下での解釈的パラダイム内に位置づけられる。研究対象集団は、三つの相補的分析グループに構造化される：（a）インタビューの6ヶ月～3年前に1回以上の自殺企図を行った個人；（b）支援ネットワークのメンバー（家族、友人、コミュニティ）；（c）自殺企図者のケアに直接関与する医療専門家。参加者募集は、自律性、無危害、尊厳保護の原則に従って精神保健専門家と調整される。制度的合意が安全な紹介を支援する。サンプルサイズは理論的飽和によって決定される。理論的進化的サンプリングが採用され、データ生成技法には、個別詳細インタビュー（30～45分）およびディスカッショングループ（4～6名、60～90分）が含まれる。セッションは認可された病院または地域環境で実施され、観察者がフィールドデータを記録する。音声記録により収集された質的材料は、構築主義的グラウンデッドセオリーに基づく帰納的・解釈的質的内容分析（初期コーディング、焦点コーディング、理論的統合）を受ける。アブダクション論理がデータと概念化の間の移動を導く。定数比較法、分析メモ、概念図、条件付きマトリックスにより厳密性が確保される。三角測定、参加者関与ワークショップ、外部監査が質を強化する。ATLAS.tiが体系的なデータ管理を支援する。データ取り扱いはヘルシンキ宣言およびGDPRに従う。PIがデータベース作成と完全性に責任を負う。
第1段階のバイアスと限界：
出版バイアス：質的システマティックレビューの包含と批判的異質性分析により緩和される。
言語制限：多施設共同研究の包含および技術的・制度的報告書との三角測定により緩和される。
第2段階のバイアスと限界：
研究者バイアス：反射性、ピアレビュー、定数比較法、参加者検証により緩和される。
選択バイアス：多様な理論的サンプリングと脆弱なプロファイルの安全な包含により緩和される。
参加者応答バイアス：感情的に安全な環境、ラポール、中立的な質問、必要時の専門的同行により緩和される。
品質管理：
PIは症例報告書の正確性と一貫性を確保し、文書を≥10年間保管し、要求に応じてモニター、監査人、倫理委員会、規制当局へのアクセスを提供する。
結論：
この革新的な解釈的貢献は、関与するアクターの主体性を回復するという倫理的コミットメントを表している。最終的に、この研究提案は、看護職が現代の人間経験において最も複雑で沈黙させられている現象の一つに直面する際の、変化の実働主体および特権的認識主体としての役割を認識するものである。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Sergio de la Hera Herrero RN, MSc, DS, Bachelor of Science in Nursing
- 電話番号：+34689239358
- メール：sdelahera@santpau.cat
研究場所
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Barcelona
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Barcelona、Barcelona、スペイン、08041
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
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コンタクト：
- Sergio de la Hera Herrero RN, MSc, DS, Bachelor of Science in Nursing
- 電話番号：+34935537661
- メール：sdelahera@santpau.cat
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副調査官：
- Juan-Manuel Leyva Moral, RN, MSc, PhD
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副調査官：
- David Giménez Díez, RN, MSc, PhD
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副調査官：
- Ismael Parrilla Ríos, RN, MSc
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副調査官：
- Mónica Romero Pastor, RN, MSc, PhD
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
本研究の対象集団は、カタルーニャの精神保健システム内で分析的補完性を持つ3つのグループで構成されています：(1) 過去6ヶ月から3年以内に1回以上の自殺企図の経験がある成人、(2) 自殺企図の最中または後に有意な支援を提供してきた家族、社会的、または地域支援ネットワークのメンバー、および(3) 自殺企図をした個人のケアに直接関与し、精神保健サービスにおいて少なくとも1年の経験を持つ医療専門家。
これらのグループは互いに独立しており、文脈的多様性、機密性、および堅牢な解釈的深さが確保されています。
説明
包含基準:
- 18歳以上の成人。
- カタルーニャ（スペイン）に通常居住していること。
- カタルーニャ語またはスペイン語の理解、会話、読解、筆記能力があること。
- 以下の3つの分析グループのいずれかに該当すること:
(A) 過去6ヶ月から3年以内に自殺企図を経験した個人。 (B) その家族、社会的、または地域支援ネットワークのメンバー。 (C) 自殺企図を経験した個人のケアに直接関与する医療専門職。
- 紹介医師によって確認された、安全な参加を保証する臨床的・情緒的安定性を示していること。
- 経験を有する個人（グループA）の場合: 最後の自殺企図または急性臨床危機から少なくとも6ヶ月が経過していること。
- 支援ネットワーク（グループB）の場合: 自殺企図の最中またはその後、有意義な近接性または関与を維持していること。
- 医療専門職（グループC）の場合: メンタルヘルスケアにおける最低1年の専門的経験があること。
除外基準:
- 安全な参加を妨げる急性臨床代償不全の存在。
- 募集時点での活動的自殺リスクまたは急性危機。
- スクリーニング中に特定された急性脆弱性。
- インフォームド・コンセントを提供できないこと。
- 研究チームとの直接的な階層的依存関係または利益相反（グループCの場合）。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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自殺未遂歴のある個人
カタルーニャに居住する18歳以上の参加者で、過去6～36か月以内に1回以上の自殺未遂を経験した方。
自殺念慮の構成に関連する体験について、詳細なインタビューまたはディスカッショングループに参加していただきます。
本研究では臨床介入は実施されません。
データ収集は、参加者の語り、状況要因、自殺未遂およびその後のケア・回復経路に関連する意味形成プロセスに焦点を当てます。
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自殺念慮の枠組みの構成に関連する参加者の生活経験、意味形成プロセス、および文脈的要因を探ることを目的とした詳細なインタビュー。
インタビューは約30〜45分間行われ、主任研究者によって機密性が保たれ、安全で臨床的に監視された環境で実施されます。
臨床治療や診断手順は行われません。
同じ分析カテゴリー（自殺企図の生存者、サポートネットワークのメンバー、または医療専門家）の4〜6人の参加者で構成される非指示的なディスカッショングループ。
セッションは60〜90分間続き、自殺念慮の枠組みに関連する関係的、文脈的、および社会文化的ダイナミクスの集団的探求を促進します。
この手順は純粋に質的であり、治療的介入や臨床的操作は含まれません。
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彼らのサポートネットワークのメンバー
過去3年以内に自殺未遂を経験した人を支援する家族、友人、または重要な他者である個人。
彼らはインタビューまたはディスカッショングループに参加し、自殺未遂に関連するケア、危機管理、および意味形成プロセスにおける彼らの経験、認識、および関係的役割を説明します。
介入は実施されません。
データ収集は、関係的ダイナミクス、文脈的影響、および支援と医療の相互作用における認識された障壁と促進要因に焦点を当てます。
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自殺念慮の枠組みの構成に関連する参加者の生活経験、意味形成プロセス、および文脈的要因を探ることを目的とした詳細なインタビュー。
インタビューは約30〜45分間行われ、主任研究者によって機密性が保たれ、安全で臨床的に監視された環境で実施されます。
臨床治療や診断手順は行われません。
同じ分析カテゴリー（自殺企図の生存者、サポートネットワークのメンバー、または医療専門家）の4〜6人の参加者で構成される非指示的なディスカッショングループ。
セッションは60〜90分間続き、自殺念慮の枠組みに関連する関係的、文脈的、および社会文化的ダイナミクスの集団的探求を促進します。
この手順は純粋に質的であり、治療的介入や臨床的操作は含まれません。
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彼らのケアに関わる医療専門家
自殺未遂者を直接ケアするライセンスを持つ医療専門家（例：精神保健看護師、精神科医、心理学者、緊急臨床医）
参加者は、臨床経験、解釈の枠組み、ケアプロセスに対する認識を探るインタビューまたはディスカッショングループを通じて貢献します。
介入は提供されません。
データ収集では、評価、治療、回復の軌跡における自殺念慮の構成を形作る専門的役割、制度的文脈、要因を検討します。
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自殺念慮の枠組みの構成に関連する参加者の生活経験、意味形成プロセス、および文脈的要因を探ることを目的とした詳細なインタビュー。
インタビューは約30〜45分間行われ、主任研究者によって機密性が保たれ、安全で臨床的に監視された環境で実施されます。
臨床治療や診断手順は行われません。
同じ分析カテゴリー（自殺企図の生存者、サポートネットワークのメンバー、または医療専門家）の4〜6人の参加者で構成される非指示的なディスカッショングループ。
セッションは60〜90分間続き、自殺念慮の枠組みに関連する関係的、文脈的、および社会文化的ダイナミクスの集団的探求を促進します。
この手順は純粋に質的であり、治療的介入や臨床的操作は含まれません。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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質的研究結果の概念的統合。
時間枠：フェーズ1完了までに、平均12～18か月。
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OECD加盟国で実施された定性的および混合手法研究からの一次および二次知見を統合した三次概念統合の生成。 この統合は、反射的なテーマ分析を通じて開発され、以下の高次解釈的フレームワークを提供します：
測定タイプ：定性的解釈的メタシンセシス概念アウトプット。 |
フェーズ1完了までに、平均12～18か月。
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新興理論モデル。
時間枠：研究終了まで、平均24～30ヶ月。
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自殺念慮の枠組みが、象徴的、物語的、関係的現象としてどのように構成されているかを説明する主要カテゴリー、サブカテゴリー、理論的関係の質的同定、比較分析、帰納的・解釈的統合。 この成果は、インタビューとディスカッショングループの構築主義的グラウンデッドセオリー分析から導き出された、初期コーディング、焦点コーディング、理論的統合を通じて生成された中核的理論構造を捉えています。 測定タイプ：質的概念モデル（グラウンデッドセオリー）。 |
研究終了まで、平均24～30ヶ月。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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特定されたナラティブ構造と意味形成パターン。
時間枠：研究完了まで、平均24～30ヶ月。
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3つの分析グループ（自殺企図歴のある個人、支援ネットワークのメンバー、医療専門家）において、参加者が自殺念慮の枠組みを構成する過程に帰属させた、物語構造、両価性、沈黙、矛盾、および言説的断絶の定性的同定。 測定タイプ：定性的テーマパターン（反射的テーマ分析）。 |
研究完了まで、平均24～30ヶ月。
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社会文化的および伝記的要因の影響。
時間枠：研究完了まで、平均24～30ヶ月。
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社会感情的絆、社会文化的枠組み、構造的不平等、および伝記的軌跡が、自殺念慮の枠組みの構成に関与する主観的および関係的プロセスをどのように形成し調整するかについての帰納的分析。 測定タイプ：定性的な主題的および関係的パターン。 |
研究完了まで、平均24～30ヶ月。
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関係的および文脈的メカニズム。
時間枠：研究完了まで、平均24〜30ヶ月。
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異なる参加者グループにおける自殺念慮フレームワークの構成をモデル化する上で、関係的ダイナミクス、文脈的相互作用、社会的環境がどのように寄与するかの検討。 測定タイプ：質的カテゴリー開発。 |
研究完了まで、平均24〜30ヶ月。
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医療における認識された障壁と促進要因。
時間枠：研究完了まで、平均24〜30ヶ月。
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自殺未遂経験者、その支援ネットワーク、医療専門家によって記述された、精神保健および救急医療環境に存在する認識された障壁、促進要因、保護因子、および状況的状況の特定。 測定タイプ：質的テーマ分析。 |
研究完了まで、平均24〜30ヶ月。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Sergio de la Hera Herrero, Bachelor of Science in Nursing、Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Chandler A. Youth suicide and the politics of silence: Reflections on research practice. Crit Public Health. 2019;29(2):140-50.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- IIBSP-PCS-2025-176
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
個人参加者データ（IPD）は共有されません。 これは自殺未遂、情緒的苦悩、個人の人生史に関連する高度にセンシティブなナラティブを含む質的研究です。 サン・パウ病院薬物研究倫理委員会（CEIm-Sant Pau）の倫理的要件、インフォームドコンセント契約、およびEU一般データ保護規則（GDPR）に従い、匿名化または仮名化を行った後でも再識別を完全に防止できないため、IPDを外部研究者に提供することはできません。
ただし、本研究では以下を提供します：
- 集約されたテーマ別知見
- カテゴリー構造
- コーディングフレームワーク
- 最終的な実質的グラウンデッドセオリーモデル
- 第三解釈的統合（第1フェーズ）
これらの成果物は、すべての規制および倫理的保護措置に準拠した合理的な要請に応じて共有される場合があります。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。