Ramy Ideacji Samobójczej: Badanie Teorii Ugruntowanej, Katalonia (SUIF-GT-CAT)

Wstępne założenia analityczne:

Postuluje się, że rama myśli samobójczych stanowi symboliczną, relacyjną, dynamiczną i wieloperspektywistyczną konfigurację, której pojawienie się nie może być rozumiane w oderwaniu od narracyjnych, kontekstowych i strukturalnych uwarunkowań pośredniczących w doświadczeniach wykluczenia, beznadziejności, afektywnego odłączenia, utraty życiowego sensu i skrajnego cierpienia.

Z tego punktu widzenia ustanawia się podstawowe założenie: rama myśli samobójczych nie może być pojmowana jako statyczna, uniwersalna czy jednoznaczna kategoria. Raczej kształtuje się jako konstelacja znaczeń i znaczących w napięciu, utkana poprzez interakcję ambiwalencji, milczeń, sprzeczności i narracyjnych zerwań. Taka konfiguracja wyłania się ze złożonych procesów subiektywnych naznaczonych nierównościami strukturalnymi, stygmatyzacją społeczną, instytucjonalną podatnością na zranienie lub modelami opieki, które często czynią cierpienie niewidzialnym lub redukują je do patologizujących kategorii.

Zakłada się zatem, że dogłębne zrozumienie doświadczeń życiowych przypisywanych procesowi konfiguracji ramy myśli samobójczych – poprzez semiotyczną złożoność każdej zaangażowanej perspektywy – pozwoli nie tylko na identyfikację struktur narracyjnych i wspólnych węzłów znaczeniowych, ale także pomoże rozplątać dyskursywne pęknięcia odzwierciedlające immanentną konfliktowość procesu dobrowolnej śmierci jako odpowiedzi na cierpienie doświadczane jako nie do zniesienia.

Pytanie badawcze:

Z perspektywy osób, które podjęły próbę samobójczą, członków ich sieci wsparcia oraz profesjonalistów ochrony zdrowia zaangażowanych w ich opiekę – w ramach służb zdrowia psychicznego wspólnoty autonomicznej Katalonii i w oparciu o dowody jakościowe z krajów OECD – jak konfiguruje się rama myśli samobójczych jako symboliczna, narracyjna i relacyjna ekspresja, oparta na doświadczeniach życiowych przypisywanych przez tych aktorów w środowiskach socjokulturowych i opieki zdrowotnej, w których oddziałują w okresie obejmującym próbę samobójczą oraz kolejne etapy opieki i zdrowienia?

Ogólny projekt badania:

Projekt metodologiczny rozwija się w dwóch sekwencyjnych i komplementarnych fazach:

• Faza 1 przyjmie metodologię jakościowego przeglądu systematycznego, wykorzystując projekt interpretacyjnej jakościowej metasyntezy (Sandelowski & Barroso). Zintegruje wyniki poprzednich badań jakościowych i metod mieszanych poprzez refleksyjną analizę tematyczną (Braun & Clarke), wspieraną oprogramowaniem CAQDAS ATLAS.ti. Proces będzie zgodny z wytycznymi PRISMA 2020, ENTREQ i COREQ, wybierając literaturę o wysokiej jakości metodologicznej (≥9/10 kryteriów narzędzia JBI). Wyszukiwanie bibliograficzne zostanie przeprowadzone w pięciu międzynarodowych bazach danych (PubMed, CINAHL, PsycINFO, Scopus, WoS), a selekcja zostanie wykonana przez pary recenzentów dążących do ≥95% zgodności i współczynnika Kappa Cohena ≥0,80 w celu zapewnienia rzetelności między oceniającymi.
• Faza 2 będzie stosować indukcyjną metodologię jakościową z wykorzystaniem projektu konstruktywistycznej ugruntowanej teorii (Charmaz), ujętą w paradygmacie interpretacyjnym w ramach ontologii relatywistycznej i epistemologii subiektywistycznej. Populacja badana zostanie ustrukturyzowana w trzy komplementarne grupy analityczne: (a) Osoby, które podjęły jedną lub więcej prób samobójczych w ciągu 6 miesięcy – 3 lat przed wywiadem; (b) Członkowie sieci wsparcia (rodzina, przyjaciele, społeczność); oraz (c) Profesjonaliści ochrony zdrowia bezpośrednio zaangażowani w opiekę nad osobami po próbie samobójczej. Rekrutacja uczestników będzie koordynowana z profesjonalistami zdrowia psychicznego zgodnie z zasadami autonomii, niekrzywdzenia i ochrony godności. Porozumienia instytucjonalne będą wspierać bezpieczne kierowania. Wielkość próby zostanie określona przez nasycenie teoretyczne. Zastosowane zostanie próbkowanie teoretyczno-ewolucyjne, a techniki generowania danych obejmą pogłębione wywiady indywidualne (30-45 min) oraz grupy dyskusyjne (4-6 uczestników, 60-90 min). Sesje będą prowadzone w autoryzowanych ustawieniach szpitalnych lub środowiskowych, z obserwatorem notującym dane terenowe. Materiał jakościowy, zebrany poprzez nagranie audio, przejdzie indukcyjno-interpretacyjną analizę treści jakościowej w oparciu o konstruktywistyczną ugruntowaną teorię: kodowanie wstępne, kodowanie skupione i integrację teoretyczną. Logika abdukcyjna będzie kierować ruchem między danymi a konceptualizacją. Ciągłe porównywanie, notatki analityczne, diagramy koncepcyjne i macierze warunkowe zapewnią rygorystyczność. Triangulacja, warsztaty z udziałem uczestników i audyt zewnętrzny wzmocnią jakość. ATLAS.ti będzie wspierać systematyczne zarządzanie danymi. Postępowanie z danymi będzie zgodne z Deklaracją Helsińską i RODO. Kierownik projektu odpowiada za tworzenie bazy danych i jej integralność.

Błędy i ograniczenia fazy 1:

Błąd publikacji: złagodzony poprzez włączenie jakościowych przeglądów systematycznych i krytyczną analizę heterogeniczności.

Ograniczenie językowe: złagodzone poprzez włączenie badań wieloośrodkowych i triangulację z raportami technicznymi/instytucjonalnymi.

Błędy i ograniczenia fazy 2:

Błąd badacza: złagodzony poprzez refleksyjność, recenzję koleżeńską, ciągłe porównywanie i walidację przez uczestników.

Błąd selekcji: złagodzony poprzez zróżnicowane próbkowanie teoretyczne i bezpieczne włączenie wrażliwych profili.

Błąd odpowiedzi uczestnika: złagodzony poprzez emocjonalnie bezpieczne środowisko, dobrą relację, neutralne pytania i towarzyszenie profesjonalne w razie potrzeby.

Kontrola jakości:

Kierownik projektu zapewni dokładność i spójność w formularzach raportowania przypadków, przechowa dokumentację przez ≥10 lat oraz zapewni dostęp monitorom, audytorom, komisjom etycznym i organom regulacyjnym na żądanie.

Podsumowanie:

Ten innowacyjny wkład interpretacyjny stanowi zobowiązanie etyczne do przywrócenia podmiotowości zaangażowanych aktorów. Ostatecznie, ta propozycja badawcza uznaje rolę zawodu pielęgniarskiego jako operacyjnego czynnika zmiany i uprzywilejowanego podmiotu epistemicznego w konfrontacji z jednym z najbardziej złożonych i wyciszanych zjawisk współczesnego doświadczenia ludzkiego.