関節鏡下肩甲下筋補強術

肩甲上腕関節は人体で最も脱臼しやすい関節であり、その安定性は静的・動的構造の複雑なネットワークに依存しています。

静的安定化機構 ::

• 上腕骨頭と関節窩の適合性、関節唇、関節を囲む関節上腕靭帯、および関節内陰圧を含みます。

動的安定化機構:

主に筋肉性で、圧迫安定効果を提供する回旋筋腱板、上腕二頭筋長頭腱、肩甲骨を安定化させる筋肉を含みます。前関節唇は関節窩の深さを最大50%増加させるため、前後方向の安定性において重要な役割を果たします。

前方脱臼が最も一般的な脱臼であり、腕が過度の外転・外旋位に置かれることで引き起こされます。

管理方法は様々です

基礎となる病因が関節唇損傷（バンカート損傷）、上腕骨頭病変（ヒル・サックス損傷）、または関節窩骨欠損であるかによって、いくつかの手術技術で達成できます。

関節窩骨欠損を伴わない外傷性肩関節前方不安定症は、バンカート修復術で成功裡に治療できます。一方、ブリストー法やラタルジェ法などの骨性手術は、21%〜25%を超える関節窩骨欠損と噛合性ヒル・サックス損傷を併存する症例でより良好な結果をもたらします。

限定的（0%〜13.5%）から準臨界的（13.5%〜25%）の関節窩骨欠損を伴う肩関節前方不安定症に対する理想的な手術治療については、未だ議論が続いています。骨性手術は再発率が低いものの、合併症率が高いことが関連付けられています。逆に、臨床研究では合併症率が低いことが報告されています[9]が、準臨界的関節窩骨欠損の文脈における単独または増強バンカート修復では、再発率が高いか満足のいく結果が得られないとされています。