Artroskopisk subscapularisaugmentering

Glenohumeralleden är den mest vanligt förekommande luxerade leden i människokroppen. Stabiliteten i GH-leden bygger på ett komplext nätverk av statiska och dynamiska strukturer.

Statiska stabilisatorer:

• inkluderar kongruensen mellan humerushuvudet och glenoiden, glenoidlabrum, glenohumerala ligament som omger leden, samt negativt intraartikulärt tryck.

Dynamiska stabilisatorer:

är främst muskulära och inkluderar rotatorkuffen, som ger en kompressiv stabiliserande effekt, senan på bicepsens långa huvud, och muskler som stabiliserar skulderbladet. Det främre labrum spelar en nyckelroll i anteroposterior stabilitet eftersom det fördjupar glenoidhålan upp till 50%.

Främre luxation är den vanligaste luxationen och orsakas av att armen placeras i ett överdrivet abduktion och yttre rotation.

Det finns olika behandlingsmetoder

Kan uppnås med flera kirurgiska tekniker, beroende på om den underliggande etiologin är en labrumriva (Bankart), en humerushuvudlesion (Hill-Sachs) eller en glenoidben defekt

Traumatisk främre axelinstabilitet utan glenoidbenförlust kan framgångsrikt behandlas med Bankart-reparation. Å andra sidan ger benprocedurer som Bristow- och Latarjet-procedurerna bättre resultat i fall med samtidig glenoidbenförlust större än 21%-25% och engagerande Hill-Sachs-lesioner

Det råder fortfarande kontrovers kring den ideala kirurgiska behandlingen för AGI med begränsad (0%-13,5%) till subkritisk (13,5%-25%) glenoidbenförlust. Benprocedurer korrelerar med låg återfallsrisk, men hög komplikationsfrekvens. Tvärtom har kliniska studier dokumenterat låg komplikationsfrekvens [9], men högre återfallsrisker eller otillfredsställande resultat för isolerad eller augmenterad Bankart-reparation i samband med subkritisk glenoidbenförlust