Aumento Artroscopico del Sottoscapolare

L'articolazione gleno-omerale è la più comunemente lussata del corpo umano. La stabilità dell'articolazione GH si basa su una complessa rete di strutture statiche e dinamiche.

Stabilizzatori statici:

• includono la congruenza della testa omerale e della glena, il cercine glenoideo, i legamenti gleno-omerali che circondano l'articolazione e la pressione intra-articolare negativa.

Stabilizzatori dinamici:

sono principalmente muscolari e includono la cuffia dei rotatori, che fornisce un effetto stabilizzante compressivo, il tendine della testa lunga del bicipite e i muscoli che stabilizzano la scapola. Il cercine anteriore svolge un ruolo chiave nella stabilità antero-posteriore poiché approfondisce la cavità glenoidea fino al 50%.

La lussazione anteriore è la lussazione più comune ed è causata dal posizionamento del braccio in un'eccessiva quantità di abduzione e rotazione esterna.

Esistono diversi metodi di gestione

Può essere ottenuta con diverse tecniche chirurgiche, a seconda che l'eziologia sottostante sia una lesione del cercine (Bankart), una lesione della testa omerale (Hill-Sachs) o un difetto osseo della glena

L'instabilità anteriore traumatica della spalla senza perdita ossea glenoidea può essere trattata con successo con la riparazione di Bankart. D'altra parte, procedure ossee come le procedure di Bristow e Latarjet offrono risultati migliori nei casi con concomitante perdita ossea glenoidea superiore al 21%-25% e lesioni di Hill-Sachs impegnative

Esiste ancora controversia riguardo al trattamento chirurgico ideale per AGI con perdita ossea glenoidea limitata (0%-13,5%) a subcritica (13,5%-25%). Le procedure ossee sono correlate a bassa recidiva, ma ad alti tassi di complicanze. Al contrario, studi clinici hanno documentato bassi tassi di complicanze [9], ma tassi di recidiva più elevati o risultati insoddisfacenti per la riparazione di Bankart isolata o aumentata nel contesto della perdita ossea glenoidea subcritica