Arthroskopische Subscapularis-Augmentation

Das Glenohumeralgelenk ist das am häufigsten luxierte Gelenk des menschlichen Körpers. Die Stabilität des GH-Gelenks beruht auf einem komplexen Netzwerk statischer und dynamischer Strukturen.

Statische Stabilisatoren:

• umfassen die Kongruenz von Humeruskopf und Glenoid, das Glenoidlabrum, die das Gelenk umgebenden Glenohumeralbänder und den negativen intraartikulären Druck.

Dynamische Stabilisatoren:

sind hauptsächlich muskulär und umfassen die Rotatorenmanschette, die eine kompressive stabilisierende Wirkung bietet, die Sehne des langen Bizepskopfs und Muskeln, die das Schulterblatt stabilisieren. Das vordere Labrum spielt eine Schlüsselrolle in der anteroposterioren Stabilität, da es die Glenoidhöhle um bis zu 50% vertieft.

Die vordere Luxation ist die häufigste Luxation und wird durch eine übermäßige Abduktion und Außenrotation des Arms verursacht.

Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden.

Kann durch mehrere chirurgische Techniken erreicht werden, je nachdem, ob die zugrunde liegende Ätiologie ein Labrumriss (Bankart), eine Humeruskopfläsion (Hill-Sachs) oder ein Glenoidknochendefekt ist.

Traumatische vordere Schulterinstabilität ohne Glenoidknochenverlust kann erfolgreich mit einer Bankart-Reparatur behandelt werden. Andererseits bieten knöcherne Verfahren wie die Bristow- und Latarjet-Verfahren bessere Ergebnisse bei gleichzeitigem Glenoidknochenverlust von mehr als 21%-25% und einhakenden Hill-Sachs-Läsionen.

Kontroverse besteht weiterhin bezüglich der idealen chirurgischen Behandlung für AGI mit begrenztem (0%-13,5%) bis subkritischem (13,5%-25%) Glenoidknochenverlust. Knöcherne Verfahren korrelieren mit niedriger Rezidivrate, aber hohen Komplikationsraten. Im Gegensatz dazu dokumentierten klinische Studien niedrige Komplikationsraten [9], aber höhere Rezidivraten oder unbefriedigende Ergebnisse für isolierte oder augmentierte Bankart-Reparatur im Kontext subkritischen Glenoidknochenverlusts.