抜管後の嚥下障害患者に対する高頻度反復経頭蓋磁気刺激 (Dysphagia)

抜管後嚥下障害（PED）は、液体摂取後の目に見える嚥下努力の欠如、咳き込みやむせ込み、嚥下後の構音障害など、さまざまな臨床症状を特徴とします。 これらの障害は、誤嚥性肺炎、電解質異常、栄養不良などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 現在、国内外の大多数の病院では、PEDの定期的なスクリーニングや標準化された嚥下リハビリテーションプログラムが実施されておらず、PEDにおける嚥下機能回復に関する研究は限られています。 本研究は、PED患者における両側高頻度反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）と従来の嚥下訓練を組み合わせた治療効果を調査し、経口摂取が機能回復と肺炎発生率に及ぼす影響を評価することを目的としています。

研究デザインは、単一施設、無作為化、単盲検、並行対照試験です。 PEDの参加者は、嚥下訓練群または両側高頻度反復経頭蓋磁気刺激プラス嚥下訓練群のいずれかに無作為に割り当てられます。主要評価項目は、経口摂取能力を評価する機能的経口摂取スケール（FOIS）スコアです。副次評価項目には、和歌田飲水テスト（WST）、嚥下困難度（GUSS）、肺炎発生率、入院期間が含まれます。これらの副次評価項目は、嚥下能力と入院効果の包括的な評価を提供します。

無作為割り付けは抜管後4時間以内に行われ、治療は2時間以内に開始され、連続3日間継続されました。各rTMSセッションは主要な脳領域をターゲットとします。嚥下訓練には、顔面機能訓練、感覚刺激訓練、気道保護技術が含まれます。観察群は、嚥下訓練に加えて両側高頻度経頭蓋磁気刺激を受けました。データは治療前後に収集されます。主要評価項目であるFOISスコアは、経口摂取能力の全体的な改善を評価するために使用されます。WSTとGUSSのデータは、嚥下能力の包括的な評価を評価するために収集されます。肺炎発生率と入院期間は、副作用の変化を評価するために使用されます。

統計分析はSPSS 22.0を使用して実施されます。 データは平均±標準偏差として提示されます。 群間の差は、独立したサンプルのt検定を使用して比較されます。

研究のタイムラインは2025年9月から2026年12月までで、参加者募集、介入実施、データ収集と分析、および論文草稿作成が含まれます。 本研究は、PEDの治療方法に関する新たな知見を提供し、ICUで使用可能な新たなリハビリテーションアプローチを探求し、嚥下障害の改善と合併症の減少を期待することを目的としています。