Høyfrekvent repetitiv transkraniell magnetisk stimulering for pasienter med dysfagi etter ekstubering (Dysphagia)

Post-ekstubasjons dysfagi (PED) karakteriseres av en rekke kliniske manifestasjoner, inkludert fravær av synlig svelgeanstrengelse, hoste eller kvelning etter væskeinntak og post-svelging dysartri. Disse funksjonsnedsettelsene kan føre til alvorlige komplikasjoner som aspirasjonspneumoni, elektrolyttforstyrrelser og underernæring. For tiden har majoriteten av sykehus både nasjonalt og internasjonalt ikke implementert rutinemessig screening for PED eller standardiserte svelgerehabiliteringsprogrammer, og forskning på gjenopprettelse av svelgefunksjon ved PED forblir begrenset. Denne studien tar sikte på å undersøke den terapeutiske effektiviteten av bilateral høyfrekvent repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) kombinert med konvensjonell svelgetrening hos pasienter med PED, og å evaluere påvirkningen av oral ernæring på funksjonell gjenopprettelse og forekomst av pneumoni.

Studiedesignet er en single-senter, randomisert, enkeltblindet, parallellkontrollert studie. Deltakere med PED vil bli tilfeldig tildelt enten en svelgetreningsgruppe eller en bilateral høyfrekvent repetitiv transkraniell magnetisk stimulering pluss svelgetreningsgruppe. Primært utfallsmål er Functional Oral Intake Scale (FOIS)-skåren, som vurderer oral ernæringsevne. Sekundære utfall inkluderer Wakada Drinking Water Test (WST), grad av svelgevansker (GUSS), forekomst av pneumoni og lengde på sykehusopphold. Disse sekundære utfallene vil gi en omfattende evaluering av svelgeevne og sykehusoppholdseffekter.

Tilfeldig gruppering ble utført innen 4 timer etter ekstubasjon, og behandlingen startet innen 2 timer og varte i 3 påfølgende dager. Hver rTMS-sesjon vil målrette nøkkelhjerneområder. Svelgetrening inkluderer ansiktsfunksjonstrening, sensorisk stimuleringstrening og luftveibeskyttelsesteknikker. Observasjonsgruppen mottok bilateral høyfrekvent transkraniell magnetisk stimulering i tillegg til svelgetreningen. Dataene vil bli samlet før og etter behandlingen. Primært utfall, FOIS-skår, vil bli brukt til å vurdere den overordnede forbedringen i oral ernæringsevne. WST- og GUSS-data vil bli samlet for å evaluere en omfattende vurdering av svelgeevne. Forekomst av pneumoni og lengde på sykehusopphold vil bli brukt til å vurdere endring i bivirkninger.

Statistiske analyser vil bli utført ved bruk av SPSS 22.0. Data vil bli presentert som gjennomsnitt ± standardavvik. Mellomgruppe-forskjeller vil bli sammenlignet ved bruk av uavhengige prøver t-tester.

Studietidslinjen strekker seg fra september 2025 til desember 2026, inkludert deltakerrekruttering, intervensjonsimplementering, datainnsamling og analyse, samt manuskriptutkast. Denne studien tar sikte på å gi nye innsikter i behandlingsmetoder for PED og utforske en ny rehabiliteringstilnærming som kan brukes på intensivavdeling, med forventning om å forbedre svelgeforstyrrelser og redusere komplikasjoner.