Hochfrequente repetitive transkranielle Magnetstimulation für Patienten mit Dysphagie nach Extubation (Dysphagia)

Postextubationsdysphagie (PED) ist durch eine Reihe klinischer Manifestationen gekennzeichnet, darunter fehlende sichtbare Schluckbemühungen, Husten oder Verschlucken nach Flüssigkeitsaufnahme und postschluckbedingte Dysarthrie. Diese Beeinträchtigungen können zu schwerwiegenden Komplikationen wie Aspirationspneumonie, Elektrolytstörungen und Mangelernährung führen. Derzeit haben die meisten Krankenhäuser im In- und Ausland kein routinemäßiges Screening auf PED oder standardisierte Schluckrehabilitationsprogramme implementiert, und die Forschung zur Erholung der Schluckfunktion bei PED bleibt begrenzt. Diese Studie zielt darauf ab, die therapeutische Wirksamkeit von bilateraler hochfrequenter repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS) in Kombination mit konventionellem Schlucktraining bei Patienten mit PED zu untersuchen und den Einfluss der oralen Ernährung auf die funktionelle Erholung und die Inzidenz von Pneumonie zu bewerten.

Das Studiendesign ist eine monozentrische, randomisierte, einfachblinde, parallelkontrollierte Studie. Teilnehmer mit PED werden zufällig entweder einer Schlucktrainingsgruppe oder einer bilateralen hochfrequenten repetitiven transkraniellen Magnetstimulation plus Schlucktrainingsgruppe zugeteilt. Das primäre Ergebnis ist der Functional Oral Intake Scale (FOIS)-Score, der die orale Ernährungsfähigkeit bewertet. Sekundäre Ergebnisse umfassen den Wakada Drinking Water Test (WST), den Grad der Schluckstörung (GUSS), die Inzidenzrate von Pneumonie und die Liegedauer. Diese sekundären Ergebnisse werden eine umfassende Bewertung der Schluckfähigkeit und der Krankenhausaufenthaltseffekte liefern.

Die Randomisierung erfolgte innerhalb von 4 Stunden nach Extubation, und die Behandlung begann innerhalb von 2 Stunden und dauerte 3 aufeinanderfolgende Tage. Jede rTMS-Sitzung wird auf Schlüsselregionen des Gehirns abzielen. Das Schlucktraining umfasst Gesichtsfunktionstraining, sensorische Stimulationstraining und Atemwegsschutztechniken. Die Beobachtungsgruppe erhielt zusätzlich zum Schlucktraining eine bilaterale hochfrequente transkranielle Magnetstimulation. Die Daten werden vor und nach der Behandlung erhoben. Das primäre Ergebnis, der FOIS-Score, wird zur Bewertung der Gesamtverbesserung der oralen Ernährungsfähigkeit verwendet. WST- und GUSS-Daten werden zur umfassenden Bewertung der Schluckfähigkeit erhoben. Die Inzidenzrate von Pneumonie und die Liegedauer werden zur Bewertung von Nebenwirkungsveränderungen verwendet.

Statistische Analysen werden mit SPSS 22.0 durchgeführt. Daten werden als Mittelwert ± Standardabweichung dargestellt. Gruppenunterschiede werden mit unabhängigen t-Tests verglichen.

Der Studienzeitraum erstreckt sich von September 2025 bis Dezember 2026 und umfasst Teilnehmerrekrutierung, Interventionsdurchführung, Datenerhebung und -analyse sowie Manuskripterstellung. Diese Studie zielt darauf ab, neue Einblicke in die Behandlungsmethoden für PED zu liefern und einen neuen Rehabilitationsansatz zu erforschen, der auf der Intensivstation eingesetzt werden kann, in der Erwartung, Schluckstörungen zu verbessern und Komplikationen zu reduzieren.