Высокочастотная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для пациентов с дисфагией после экстубации (Dysphagia)

Постэкстубационная дисфагия (ПЭД) характеризуется рядом клинических проявлений, включая отсутствие видимого усилия при глотании, кашель или удушье после приёма жидкости и постинтубационную дизартрию. Эти нарушения могут привести к тяжёлым осложнениям, таким как аспирационная пневмония, электролитные нарушения и недостаточность питания. В настоящее время большинство больниц как в стране, так и за рубежом не внедрили рутинный скрининг на ПЭД или стандартизированные программы реабилитации глотания, а исследования по восстановлению функции глотания при ПЭД остаются ограниченными. Это исследование направлено на изучение терапевтической эффективности двусторонней высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) в сочетании с традиционным тренингом глотания у пациентов с ПЭД, а также на оценку влияния перорального питания на функциональное восстановление и частоту возникновения пневмонии.

Дизайн исследования представляет собой одноцентровое, рандомизированное, простое слепое, параллельное контролируемое испытание. Участники с ПЭД будут случайным образом распределены либо в группу тренинга глотания, либо в группу двусторонней высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции плюс тренинга глотания. Основным критерием оценки является оценка по Шкале функционального перорального приёма пищи (FOIS), которая оценивает способность к пероральному питанию. Вторичными критериями являются Тест питья воды Вакады (WST), степень затруднения глотания (GUSS), частота возникновения пневмонии и продолжительность пребывания в стационаре. Эти вторичные критерии позволят провести комплексную оценку способности к глотанию и эффектов госпитализации.

Рандомизация была проведена в течение 4 часов после экстубации, а лечение началось в течение 2 часов и продолжалось в течение 3 последовательных дней. Каждый сеанс рТМС будет нацелен на ключевые области мозга. Тренинг глотания включает тренировку функции лица, тренировку сенсорной стимуляции и техники защиты дыхательных путей. Наблюдательная группа получала двустороннюю высокочастотную транскраниальную магнитную стимуляцию в дополнение к тренингу глотания. Данные будут собираться до и после лечения. Основной критерий, оценка FOIS, будет использоваться для оценки общего улучшения способности к пероральному питанию. Данные WST и GUSS будут собраны для проведения комплексной оценки способности к глотанию. Частота возникновения пневмонии и продолжительность пребывания в стационаре будут использоваться для оценки изменений побочных эффектов.

Статистический анализ будет выполнен с использованием SPSS 22.0. Данные будут представлены как среднее значение ± стандартное отклонение. Различия между группами будут сравниваться с использованием t-критерия для независимых выборок.

Сроки исследования охватывают период с сентября 2025 года по декабрь 2026 года, включая набор участников, проведение вмешательства, сбор и анализ данных, а также подготовку рукописи. Это исследование направлено на предоставление новых данных о методах лечения ПЭД и изучение нового подхода к реабилитации, который может использоваться в отделении интенсивной терапии, с ожиданием улучшения нарушений глотания и снижения осложнений.