Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva de Alta Frecuencia para Pacientes con Disfagia Tras la Extubación (Dysphagia)

La disfagia postextubación (DPE) se caracteriza por una serie de manifestaciones clínicas, que incluyen ausencia de esfuerzo de deglución visible, tos o atragantamiento tras la ingesta de líquidos y disartria posterior a la deglución. Estas alteraciones pueden llevar a complicaciones graves como neumonía por aspiración, trastornos electrolíticos y desnutrición. Actualmente, la mayoría de los hospitales tanto a nivel nacional como internacional no han implementado cribados rutinarios para la DPE ni programas estandarizados de rehabilitación de la deglución, y la investigación sobre la recuperación de la función deglutoria en la DPE sigue siendo limitada. Este estudio tiene como objetivo investigar la eficacia terapéutica de la estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia bilateral (rTMS) combinada con el entrenamiento convencional de deglución en pacientes con DPE, y evaluar la influencia de la alimentación oral en la recuperación funcional y la incidencia de neumonía.

El diseño del estudio es un ensayo unicéntrico, aleatorizado, simple ciego y controlado en paralelo. Los participantes con DPE serán asignados aleatoriamente a un grupo de entrenamiento de deglución o a un grupo de estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia bilateral más entrenamiento de deglución. La medida de resultado principal es la puntuación de la Escala Funcional de Ingesta Oral (FOIS), que evalúa la capacidad de alimentación oral. Los resultados secundarios incluyen la Prueba de Agua Potable de Wakada (WST), el grado de dificultad de deglución (GUSS), la tasa de incidencia de neumonía y la duración de la estancia hospitalaria. Estos resultados secundarios proporcionarán una evaluación integral de la capacidad de deglución y los efectos de la hospitalización.

La aleatorización se realizó en las 4 horas posteriores a la extubación, y el tratamiento comenzó en las 2 horas siguientes y duró 3 días consecutivos. Cada sesión de rTMS se dirigirá a regiones cerebrales clave. El entrenamiento de deglución incluye entrenamiento de la función facial, entrenamiento de estimulación sensorial y técnicas de protección de las vías respiratorias. El grupo de observación recibió estimulación magnética transcraneal de alta frecuencia bilateral además del entrenamiento de deglución. Los datos se recopilarán antes y después del tratamiento. El resultado principal, la puntuación FOIS, se utilizará para evaluar la mejora general en la capacidad de alimentación oral. Se recopilarán los datos de WST y GUSS para realizar una evaluación integral de la capacidad de deglución. La tasa de incidencia de neumonía y la duración de la estancia se utilizarán para evaluar el cambio en los efectos secundarios.

Los análisis estadísticos se realizarán utilizando SPSS 22.0. Los datos se presentarán como media ± desviación estándar. Las diferencias entre grupos se compararán utilizando pruebas t de muestras independientes.

El cronograma del estudio abarca desde septiembre de 2025 hasta diciembre de 2026, e incluye el reclutamiento de participantes, la implementación de la intervención, la recopilación y análisis de datos, así como la redacción del manuscrito. Este estudio tiene como objetivo aportar nuevos conocimientos sobre los métodos de tratamiento de la DPE y explorar un nuevo enfoque de rehabilitación que pueda utilizarse en la UCI, con la expectativa de mejorar los trastornos de la deglución y reducir las complicaciones.