Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva de Alta Frequência para Pacientes com Disfagia após Extubação (Dysphagia)

A disfagia pós-extubação (DPE) caracteriza-se por uma gama de manifestações clínicas, incluindo ausência de esforço visível de deglutição, tosse ou engasgamento após ingestão de líquidos e disartria pós-deglutição. Estas deficiências podem levar a complicações graves, como pneumonia por aspiração, distúrbios eletrolíticos e desnutrição. Atualmente, a maioria dos hospitais, tanto a nível nacional como internacional, não implementou rastreio rotineiro para DPE ou programas de reabilitação da deglutição padronizados, e a investigação sobre a recuperação da função de deglutição na DPE permanece limitada. Este estudo tem como objetivo investigar a eficácia terapêutica da estimulação magnética transcraniana repetitiva de alta frequência bilateral (rTMS) combinada com treino de deglutição convencional em doentes com DPE, e avaliar a influência da alimentação oral na recuperação funcional e na incidência de pneumonia.

O desenho do estudo é um ensaio de centro único, randomizado, simples-cego e controlado paralelo. Os participantes com DPE serão aleatoriamente atribuídos a um grupo de treino de deglutição ou a um grupo de estimulação magnética transcraniana repetitiva de alta frequência bilateral mais treino de deglutição. A medida de resultado primária é a pontuação na Escala Funcional de Ingestão Oral (FOIS), que avalia a capacidade de alimentação oral. Os resultados secundários incluem o Teste de Ingestão de Água de Wakada (WST), o grau de dificuldade de deglutição (GUSS), a taxa de incidência de pneumonia e o tempo de internamento. Estes resultados secundários fornecerão uma avaliação abrangente da capacidade de deglutição e dos efeitos da hospitalização.

A randomização foi realizada dentro de 4 horas após a extubação, e o tratamento começou dentro de 2 horas e durou 3 dias consecutivos. Cada sessão de rTMS irá focar-se em regiões cerebrais-chave. O treino de deglutição inclui treino da função facial, treino de estimulação sensorial e técnicas de proteção das vias aéreas. O grupo de observação recebeu estimulação magnética transcraniana de alta frequência bilateral, além do treino de deglutição. Os dados serão recolhidos antes e após o tratamento. O resultado primário, a pontuação FOIS, será utilizado para avaliar a melhoria geral na capacidade de alimentação oral. Os dados WST e GUSS serão recolhidos para avaliar uma avaliação abrangente da capacidade de deglutição. A taxa de incidência de pneumonia e o tempo de internamento serão utilizados para avaliar a mudança nos efeitos secundários.

As análises estatísticas serão realizadas utilizando o SPSS 22.0. Os dados serão apresentados como média ± desvio padrão. As diferenças entre grupos serão comparadas utilizando testes t de amostras independentes.

A linha temporal do estudo estende-se de setembro de 2025 a dezembro de 2026, incluindo recrutamento de participantes, implementação da intervenção, recolha e análise de dados, bem como redação do manuscrito. Este estudo visa fornecer novos conhecimentos sobre os métodos de tratamento para DPE e explorar uma nova abordagem de reabilitação que possa ser utilizada na UCI, com a expectativa de melhorar os distúrbios de deglutição e reduzir complicações.