集中治療室における気管チューブ再配置頻度の変更が口腔粘膜褥瘡予防に及ぼす影響 (PreventionMMPI)

集中治療室（ICU）は、生命が危険にさらされている個人に対して最高レベルのケアを提供するために使用される幅広い技術的ツールやデバイスを備えたケアセンターであり、多職種チームアプローチを必要とします。 患者は、呼吸を維持するために人工呼吸器による呼吸サポートを必要とする場合があります。 集中治療室では、患者の呼吸は気管内チューブ（ETT）と呼ばれる医療機器を使用して維持されます。 ETTは、患者の口や唇の領域に絶えず加える圧力により損傷を引き起こす可能性があります。 したがって、看護師はこれらの損傷を防ぐために、特定の時間に口の領域（口の右側と左側）の異なるポイントにETTを固定する必要があります。 医療機器によって引き起こされる粘膜の損傷は、「粘膜圧迫損傷（MMPI）」と定義されます。 そのような損傷の一つが口の損傷です。 口内で発生する損傷は、患者が呼吸を出入りさせることを可能にするチューブの圧力によって引き起こされます。

「集中治療室における気管内チューブ再配置頻度の変更が口腔粘膜圧迫損傷の予防に及ぼす影響」は博士論文研究であり、この研究の目的は、ICUでETTを監視されている患者の口内で発生する損傷の予防に対する、唇領域でのチューブ位置変更の時間間隔の違いの効果を調査することです。 文献レビューにより、この主題に関する国際的または国家的レベルで実施された研究にはギャップがあり、唇領域でのチューブ変更（再配置）に関する明確な時間ガイドラインがないことが明らかになりました。

この研究には、口にETTを装着して監視されている18歳以上の患者、ICU入室時に口の領域にいかなる損傷もなかった患者、口内にチューブが24時間以上留置されていない患者、中程度から良好な全身状態にある患者、および研究参加について第一度近親者が許可を与えた患者が含まれます。 研究では、患者のフォローアップと評価はチューブ挿入後6日間に限定されます。 ETTによる呼吸サポートを必要としない患者および腫瘍患者（化学療法を受けている患者）は研究から除外されます。 7日間のフォローアップ期間中に退院または転院した患者は研究から除外されます。 研究のサンプル計算によると、合計230名の患者（4時間グループの115名のボランティアと8時間グループの115名のボランティア）で十分です。 ICU看護師は、ETTを固定するための特定の時間に縛られていません。 看護師はチューブ固定部位を右唇縁/左唇縁/唇中央線に配置しましたが、特定の時間ベースのルールに縛られていなかったため、チューブケアは看護師固有のものでした。 この研究では、口腔損傷の形成に対するチューブ固定の効果を決定するために、チューブ固定の位置が観察を通じて記録されます。 この研究は、2025年6月15日から2027年6月15日までの24ヶ月の期間内に完了する予定です。

この研究は科学研究（博士論文）研究です。 ボランティアの日常的なチューブケアは既に実施されており、この研究がボランティアの治療とフォローアップに影響/干渉せず、ボランティアが研究によって何らかの形で悪影響を受けることはないことを強調します。 主任研究者は、ETTで監視されているボランティアをコンピューターシステムを使用してランダムにグループに割り当て、看護師にこれらのグループ内の時間間隔（4時間-8時間）に基づいてETTを再配置するよう依頼します。 同時に、研究者は患者の圧迫損傷に影響を与える可能性のある関連する臨床データ（年齢、性別、喫煙歴、体格指数、病歴、ICU入室診断、SOFAおよびAPACHE IIスコア、グラスゴーコーマスケール、検査所見（C反応性蛋白、白血球、ヘモグロビン、ヘマトクリット、総蛋白、アルブミン）、栄養状態（栄養の経路と種類）、薬物サポート（鎮静剤、強心剤、抗生物質、ステロイド）、ETT関連データ（番号、深さ、固定部位、再配置時間）、Eilers口腔評価ガイドと口腔ケア頻度、Braden褥瘡リスク評価スケールと全身褥瘡の有無、Reaper口腔粘膜圧迫損傷スケールグレードデータなど）を収集します。 研究におけるフォローアップ期間は7日間であり、その間、主任研究者は上記の患者の個人健康データを記録し、口腔粘膜に圧迫損傷が発生した患者のフォローアップを終了します。 この研究からの期待は、口内に損傷が発生しないことです。 可能な損傷が発生した場合、介入は直ちに終了されます。