중환자실에서 기관내관 재위치 조정 빈도 변화가 구강 점막 압박 손상 예방에 미치는 영향 (PreventionMMPI)

중환자실(ICUs)은 생명이 위험에 처한 개인들에게 최고 수준의 치료를 제공하기 위해 다양한 기술적 도구와 장비를 갖춘 치료 센터로, 다학제적 팀 접근이 필요합니다. 환자는 호흡을 유지하기 위해 인공호흡기로부터 호흡 지원이 필요할 수 있습니다. 중환자실에서는 기관내튜브(ETT)라고 불리는 의료 기기를 사용하여 환자의 호흡을 유지합니다. ETT는 환자의 입과 입술 부위에 지속적으로 가하는 압력으로 인해 부상을 유발할 수 있습니다. 따라서 간호사들은 이러한 부상을 예방하기 위해 특정 시간에 ETT를 입 부위의 다른 지점(입의 오른쪽과 왼쪽 측면)에 고정해야 합니다. 의료 장비로 인한 점막 부상은 "점막 압박 손상(MMPI)"으로 정의됩니다. 그러한 부상 중 하나는 입 부상입니다. 입에서 발생하는 부상은 환자가 숨을 들이쉬고 내쉬도록 하는 튜브의 압력으로 인해 발생합니다.

"중환자실에서 기관내튜브 재위치 변경 빈도의 변화가 구강 점막 압박 손상 예방에 미치는 영향"은 박사 학위 논문 연구입니다. 이 연구의 목적은 중환자실에서 ETT로 모니터링되는 환자들의 입에서 발생하는 부상 예방에 있어 입술 부역에서 튜브 위치 변경 시간 간격의 차이가 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 문헌 고찰 결과, 이 주제에 관한 국제 또는 국가 수준에서 수행된 연구에 공백이 있으며, 입술 부역에서 튜브 변경(재위치)에 대한 명확한 시간 지침이 없음이 밝혀졌습니다.

이 연구에는 18세 이상으로 입에 ETT를 삽입하여 모니터링 중이며, 중환자실 입원 당시 입 부역에 어떤 부상도 없었고, 입에 튜브가 24시간 이상 삽입되지 않았으며, 전반적인 상태가 중간에서 양호하고, 1촌 친척이 연구 참여에 동의한 환자들이 포함될 것입니다. 연구에서 환자의 추적 관찰과 평가는 튜브 삽입 후 6일로 제한됩니다. ETT를 통한 호흡 지원이 필요하지 않은 환자와 종양학 환자(화학 요법을 받는 환자)는 연구에서 제외될 것입니다. 7일 추적 관찰 기간 동안 퇴원하거나 전원된 환자는 연구에서 제외될 것입니다. 연구에 대한 표본 계산에 따르면, 총 230명의 환자(4시간 군 115명의 지원자와 8시간 군 115명의 지원자)가 충분할 것입니다. 중환자실 간호사들은 ETT 고정에 대해 특정 시간에 구속되지 않습니다. 간호사들은 튜브 고정 부위를 오른쪽 입술 가장자리/왼쪽 입술 가장자리/입술 중앙선에 위치시켰지만, 특정 시간 기반 규칙에 구속되지 않았기 때문에 튜브 관리가 간호사 개인별로 이루어졌습니다. 이 연구에서는 튜브 고정이 구강 부상 형성에 미치는 영향을 결정하기 위해 관찰을 통해 튜브 고정 위치가 기록될 것입니다. 이 연구는 2025년 6월 15일부터 2027년 6월 15일까지 24개월 동안 완료될 계획입니다.

이 연구는 과학적 연구(박사 학위 논문)입니다. 지원자들의 일상적인 튜브 관리는 이미 시행 중이며, 이 연구가 지원자들의 치료와 추적 관찰에 영향을 미치거나 방해하지 않으며, 지원자들이 어떤 방식으로도 연구로 인해 부정적인 영향을 받지 않을 것임을 강조합니다. 주 연구자는 컴퓨터 시스템을 사용하여 ETT로 모니터링되는 지원자들을 무작위로 군에 할당하고, 이 군 내에서 시간 간격(4시간-8시간)을 기준으로 간호사들에게 ETT 재위치를 요청할 것입니다. 동시에, 연구자는 환자의 압박 손상에 영향을 미칠 수 있는 관련 임상 데이터(연령, 성별, 흡연력, 체질량 지수, 병력, 중환자실 입원 진단, SOFA 및 APACHE II 점수, 글래스고 혼수 척도, 실험실 소견(C-반응성 단백질, 백혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿, 총 단백질, 알부민), 영양 상태(영양 공급 경로 및 유형), 약물 지원(진정제, 이노트로프, 항생제, 스테로이드), ETT 관련 데이터(번호, 깊이, 고정 부위, 재위치 시간), Eilers 구강 평가 가이드 및 구강 관리 빈도, Braden 욕창 위험 평가 척도 및 전신 욕창 존재 여부, Reaper 구강 점막 압박 손상 척도 등급 데이터 등)를 수집할 것입니다. 연구의 추적 관찰 기간은 7일이며, 이 기간 동안 주 연구자는 위에서 언급한 환자의 개인 건강 데이터를 기록하고 구강 점막에 압박 손상이 발생한 환자의 추적 관찰을 종료할 것입니다. 연구로부터의 기대는 입에 부상이 발생하지 않는 것입니다. 가능한 부상이 발생할 경우, 중재는 즉시 종료될 것입니다.