Wpływ zmiany częstotliwości zmiany pozycji rurki intubacyjnej w oddziałach intensywnej terapii na zapobieganie odleżynom błony śluzowej jamy ustnej (PreventionMMPI)

Oddziały intensywnej terapii (OIT) to ośrodki opieki wyposażone w szeroką gamę narzędzi i urządzeń technologicznych stosowanych do zapewnienia najwyższego poziomu opieki osobom, których życie jest zagrożone, wymagające podejścia wielodyscyplinarnego zespołu. Pacjenci mogą wymagać wsparcia oddechowego za pomocą respiratora w celu utrzymania oddychania. Na oddziale intensywnej terapii oddychanie pacjentów jest utrzymywane za pomocą urządzenia medycznego zwanego rurką intubacyjną (ETT). ETT mogą powodować urazy z powodu stałego nacisku, jaki wywierają na okolicę ust i warg pacjenta. Dlatego pielęgniarki muszą zabezpieczać ETT w określonych odstępach czasu w różnych punktach okolicy ust (prawa i lewa strona ust), aby zapobiec tym urazom. Urazy błony śluzowej spowodowane sprzętem medycznym są definiowane jako „urazy uciskowe błony śluzowej (MMPI)”. Jednym z takich urazów jest uraz jamy ustnej. Urazy występujące w jamie ustnej są spowodowane naciskiem rurek, które umożliwiają pacjentowi wdychanie i wydychanie powietrza.

„Wpływ zmian w częstotliwości zmiany pozycji rurki intubacyjnej na oddziałach intensywnej terapii na zapobieganie urazom uciskowym błony śluzowej jamy ustnej” to praca doktorska; celem tego badania jest zbadanie wpływu różnic w odstępach czasu zmiany pozycji rurki w okolicy warg na zapobieganie urazom występującym w jamie ustnej u pacjentów monitorowanych za pomocą ETT na OIT. Przegląd literatury wykazał, że istnieją luki w badaniach przeprowadzonych na poziomie międzynarodowym lub krajowym na ten temat oraz że nie ma ostatecznych wytycznych czasowych dotyczących zmiany (przemieszczenia) rurki w okolicy warg.

Badanie obejmie pacjentów powyżej 18. roku życia, którzy są monitorowani za pomocą ETT w jamie ustnej, którzy nie mieli żadnych urazów w okolicy ust w momencie przyjęcia na OIT, którzy nie mieli rurki w jamie ustnej dłużej niż 24 godziny, którzy są w umiarkowanym lub dobrym stanie ogólnym i których krewni pierwszego stopnia wyrazili zgodę na ich udział w badaniu. W badaniu obserwacja i ocena pacjentów będzie ograniczona do sześciu dni od założenia rurki. Pacjenci, którzy nie wymagają wsparcia oddechowego za pomocą ETT oraz pacjenci onkologiczni (pacjenci poddawani chemioterapii) zostaną wykluczeni z badania. Pacjenci, którzy zostaną wypisani lub przeniesieni w ciągu siedmiodniowego okresu obserwacji, zostaną wykluczeni z badania. Zgodnie z obliczeniem próby dla badania, łącznie 230 pacjentów (115 ochotników w grupie 4-godzinnej i 115 ochotników w grupie 8-godzinnej) będzie wystarczające. Pielęgniarki OIT nie są związane żadnym konkretnym czasem zabezpieczania ETT. Pielęgniarki umieszczały miejsce mocowania rurki na prawym brzegu wargi/lewym brzegu wargi/linii środkowej wargi; jednak ponieważ nie były związane konkretną zasadą czasową, opieka nad rurką była specyficzna dla pielęgniarki. W tym badaniu lokalizacja mocowania rurki będzie rejestrowana poprzez obserwację w celu określenia wpływu mocowania rurki na powstawanie urazów jamy ustnej. Planuje się, że badanie to zostanie zakończone w ciągu 24 miesięcy między 15 czerwca 2025 r. a 15 czerwca 2027 r.

Badanie to ma charakter naukowy (praca doktorska). Codzienna opieka nad rurką ochotników jest już zapewniona i podkreślamy, że badanie to nie wpłynie/nie zakłóci leczenia i obserwacji ochotników oraz że ochotnicy nie zostaną w żaden sposób negatywnie dotknięci badaniem. Główny badacz losowo przydzieli ochotników monitorowanych za pomocą ETT do grup za pomocą systemu komputerowego i poprosi pielęgniarki o zmianę pozycji ich ETT w oparciu o odstępy czasowe (4 godziny-8 godzin) w tych grupach. Jednocześnie badacz zbierze odpowiednie dane kliniczne, które mogą wpływać na urazy uciskowe u pacjentów (wiek, płeć, historia palenia, wskaźnik masy ciała, historia medyczna, rozpoznanie przy przyjęciu na OIT, wyniki SOFA i APACHE II, skala śpiączki Glasgow, wyniki laboratoryjne (białko C-reaktywne, białe krwinki, hemoglobina, hematokryt, białko całkowite, albumina), stan odżywienia (droga i rodzaj odżywiania), wsparcie lekami (środki uspokajające, inotropowe, antybiotyki, sterydy), dane związane z ETT (numer, głębokość, miejsce mocowania, czas zmiany pozycji), przewodnik oceny jamy ustnej Eilersa i częstotliwość pielęgnacji jamy ustnej, skala oceny ryzyka odleżyn Bradena i obecność odleżyn na całym ciele, dane dotyczące stopnia urazu uciskowego błony śluzowej jamy ustnej w skali Reapera itp.). Okres obserwacji w badaniu wyniesie siedem dni, podczas którego główny badacz będzie rejestrował wspomniane wyżej dane dotyczące zdrowia osobistego pacjentów i zakończy obserwację pacjentów, u których rozwiną się urazy uciskowe błony śluzowej jamy ustnej. Naszym oczekiwaniem z badania jest, że nie wystąpią żadne urazy w jamie ustnej. W przypadku możliwego urazu interwencja zostanie natychmiast przerwana.