Влияние изменения частоты репозиционирования эндотрахеальной трубки в отделениях интенсивной терапии на профилактику пролежней слизистой оболочки полости рта (PreventionMMPI)

Отделения интенсивной терапии (ОИТ) — это центры медицинской помощи, оснащенные широким спектром технологических инструментов и устройств, используемых для оказания наивысшего уровня помощи лицам, чья жизнь находится под угрозой, что требует междисциплинарного подхода команды специалистов. Пациентам может потребоваться респираторная поддержка с помощью аппарата искусственной вентиляции легких для поддержания дыхания. В отделении интенсивной терапии дыхание пациентов поддерживается с помощью медицинского устройства, называемого эндотрахеальной трубкой (ЭТТ). ЭТТ могут вызывать травмы из-за постоянного давления, которое они оказывают на область рта и губ пациента. Поэтому медицинские сестры должны фиксировать ЭТТ в определенное время в различных точках области рта (правая и левая стороны рта), чтобы предотвратить эти травмы. Травмы слизистой оболочки, вызванные медицинским оборудованием, определяются как "повреждения слизистой оболочки от давления (ПСОД)". Одной из таких травм является травма ротовой полости. Травмы, возникающие в ротовой полости, вызваны давлением трубок, которые позволяют пациенту дышать.

"Влияние изменения частоты репозиционирования эндотрахеальной трубки в отделениях интенсивной терапии на профилактику повреждений слизистой оболочки полости рта от давления" — это исследование докторской диссертации; цель данного исследования — изучить влияние различий во временном интервале для изменения положения трубки в области губ на профилактику травм, возникающих в ротовой полости у пациентов, находящихся под наблюдением с ЭТТ в ОИТ. Обзор литературы показал, что существуют пробелы в исследованиях, проведенных на международном или национальном уровне по данной теме, и что нет окончательных временных рекомендаций по изменению (репозиционированию) положения трубки в области губ.

В исследование будут включены пациенты старше 18 лет, находящиеся под наблюдением с ЭТТ в ротовой полости, у которых не было каких-либо травм в области рта на момент поступления в ОИТ, у которых трубка находилась во рту не более 24 часов, которые находятся в удовлетворительном или хорошем общем состоянии и чьи родственники первой степени родства дали разрешение на их участие в исследовании. В исследовании наблюдение и оценка пациентов будут ограничены шестью днями после установки трубки. Пациенты, не требующие респираторной поддержки с ЭТТ, и онкологические пациенты (пациенты, проходящие химиотерапию) будут исключены из исследования. Пациенты, выписанные или переведенные в течение семидневного периода наблюдения, будут исключены из исследования. Согласно расчету выборки для исследования, в общей сложности 230 пациентов (115 добровольцев в группе с интервалом 4 часа и 115 добровольцев в группе с интервалом 8 часов) будет достаточно. Медицинские сестры ОИТ не связаны каким-либо конкретным временем для фиксации ЭТТ. Медицинские сестры располагали место фиксации трубки на правом крае губы/левом крае губы/средней линии губы; однако, поскольку они не были связаны конкретным временным правилом, уход за трубкой зависел от конкретной медицинской сестры. В данном исследовании место фиксации трубки будет регистрироваться путем наблюдения, чтобы определить влияние фиксации трубки на формирование травм ротовой полости. Запланировано, что данное исследование будет завершено в течение 24-месячного периода с 15 июня 2025 года по 15 июня 2027 года.

Данное исследование является научно-исследовательской работой (докторской диссертацией). Ежедневный уход за трубкой у добровольцев уже осуществляется, и мы подчеркиваем, что данное исследование не повлияет/не вмешается в лечение и наблюдение добровольцев, и что добровольцы никаким образом не пострадают от исследования. Основной исследователь случайным образом распределит добровольцев, находящихся под наблюдением с ЭТТ, по группам с помощью компьютерной системы и попросит медицинских сестер репозиционировать их ЭТТ на основе временных интервалов (4 часа-8 часов) внутри этих групп. В то же время исследователь соберет соответствующие клинические данные, которые могут повлиять на повреждения от давления у пациентов (возраст, пол, история курения, индекс массы тела, история болезни, диагноз при поступлении в ОИТ, баллы SOFA и APACHE II, шкала комы Глазго, лабораторные показатели (C-реактивный белок, лейкоциты, гемоглобин, гематокрит, общий белок, альбумин), нутритивный статус (путь и тип питания), медикаментозная поддержка (седативные, инотропные, антибиотики, стероиды), данные, связанные с ЭТТ (номер, глубина, место фиксации, время репозиционирования), шкала оценки состояния полости рта Эйлерса и частота ухода за полостью рта, шкала оценки риска пролежней Брейдена и наличие пролежней на всем теле, данные по шкале степени повреждения слизистой оболочки полости рта от давления Рипера и т.д.). Период наблюдения в исследовании составит семь дней, в течение которого основной исследователь будет регистрировать упомянутые выше персональные данные о здоровье пациентов и прекратит наблюдение за пациентами, у которых развились повреждения слизистой оболочки полости рта от давления. Наше ожидание от исследования заключается в том, что в ротовой полости не возникнет травм. В случае возможной травмы вмешательство будет немедленно прекращено.