Effekten av endringer i hyppigheten av endotrakealtubeposisjonering på intensivavdelinger for forebygging av trykkskader i oral slimhinne (PreventionMMPI)

Intensivavdelinger (ICU-er) er omsorgssentre utstyrt med et bredt spekter av teknologiske verktøy og innretninger som brukes for å gi det høyeste nivået av omsorg til personer hvis liv er i fare, og som krever en tverrfaglig teamtilnærming. Pasienter kan trenge respiratorstøtte fra en ventilator for å opprettholde pusten. På intensivavdelingen opprettholdes pasienters pust ved hjelp av en medisinsk innretning som kalles en endotrakealtube (ETT). ETTer kan forårsake skader på grunn av det konstante trykket de utøver på pasientens munn- og leppeområde. Derfor må sykepleiere sikre ETTen på bestemte tidspunkter til forskjellige punkter i munnområdet (høyre og venstre side av munnen) for å forhindre disse skadene. Skader på slimhinnen forårsaket av medisinsk utstyr defineres som "trykkskader på slimhinnen (MMPI)". En slik skade er en skade i munnen. Skader som oppstår i munnen skyldes trykket fra rørene som gjør at pasienten kan puste inn og ut.

"Effekten av endringer i hyppigheten av endotrakealtubeposisjonering på intensivavdelinger for forebygging av trykkskader i munnslimhinnen" er en doktorgradsstudie; målet med denne studien er å undersøke effekten av forskjeller i tidsintervallet for å endre rørets posisjon i leppeområdet for å forebygge skader som oppstår i munnen hos pasienter overvåket med ETT på intensivavdelingen. En gjennomgang av litteraturen avdekket at det er hull i studier utført på internasjonalt eller nasjonalt nivå om dette emnet, og at det ikke finnes noen endelig tidsretningslinje for å endre (reposisjonere) røret i leppeområdet.

Studien vil inkludere pasienter over 18 år som blir overvåket med en ETT i munnen, som ikke hadde noen skader i munnområdet ved innleggelse på intensivavdelingen, som ikke har hatt røret i munnen i mer enn 24 timer, som er i moderat til god generell tilstand, og hvis førstegrads slektninger har gitt tillatelse til at de deltar i studien. I studien vil oppfølgingen og evalueringen av pasienter være begrenset til seks dager etter tubens innsetting. Pasienter som ikke krever respiratorstøtte med ETT og onkologipasienter (pasienter som gjennomgår kjemoterapi) vil bli ekskludert fra studien. Pasienter som blir utskrevet eller overført i løpet av den syvdagers oppfølgingsperioden vil bli ekskludert fra studien. I henhold til utvalgsberegningen for studien vil totalt 230 pasienter (115 frivillige i 4-timersgruppen og 115 frivillige i 8-timersgruppen) være tilstrekkelig. Intensivsykepleiere er ikke bundet av noen spesifikk tid for å sikre ETTen. Sykepleiere plasserte rørfestingsstedet ved høyre leppekant/venstre leppekant/midten av leppen; men siden de ikke var bundet av en spesifikk tidsbasert regel, var rørpleien sykepleierspesifikk. I denne studien vil plasseringen av rørfestingen bli registrert gjennom observasjon for å fastslå effekten av rørfesting på dannelsen av munnskader. Denne studien er planlagt å bli fullført innen en 24-måneders tidsramme mellom 15. juni 2025 og 15. juni 2027.

Denne forskningen er en vitenskapelig forskningsstudie (doktorgradsavhandling). Den daglige rørpleien til frivillige er allerede på plass, og vi understreker at denne forskningen ikke vil påvirke/forstyrre behandlingen og oppfølgingen av frivillige, og at frivillige ikke vil bli negativt påvirket av studien på noen måte. Hovedforskeren vil tilfeldig tildele frivillige som overvåkes med ETT til grupper ved hjelp av et datasystem og vil be sykepleiere om å reposisjonere deres ETTer basert på tidsintervallene (4 timer-8 timer) innenfor disse gruppene. Samtidig vil forskeren samle inn relevant klinisk data som kan påvirke trykkskader hos pasienter (alder, kjønn, røykehistorie, kroppsmasseindeks, sykehistorie, intensivinnleggelsesdiagnose, SOFA- og APACHE II-poengsummer, Glasgow Coma Scale, laboratoriefunn (C-reaktivt protein, hvite blodceller, hemoglobin, hematokritt, totalprotein, albumin), ernæringstilstand (ernæringsvei og -type), medikamentstøtte (sedativer, inotroper, antibiotika, steroider), ETT-relaterte data (nummer, dybde, festingssted, reposisjoneringstid), Eilers Oral Assessment Guide og munnpleiefrekvens, Braden Pressure Ulcer Risk Assessment Scale og tilstedeværelse av trykksår i hele kroppen, Reaper Oral Mucosa Pressure Injury Scale Grade data, etc.). Oppfølgingsperioden i studien vil være syv dager, hvor hovedforskeren vil registrere pasientenes personlige helsedata nevnt ovenfor og avslutte oppfølgingen av pasienter som utvikler trykkskader i munnslimhinnen. Vår forventning fra studien er at ingen skader vil oppstå i munnen. I tilfelle en mulig skade vil intervensjonen bli avsluttet umiddelbart.