Suun limakalvojen painovammojen ehkäisemiseen vaikuttavat muutokset henkitorviputken sijaintimuutosten tiheydessä teho-osastoilla (PreventionMMPI)

Tehohoidon yksiköt (ICU:t) ovat hoitokeskuksia, jotka on varustettu laajalla valikoimalla teknisiä työkaluja ja laitteita, joita käytetään korkeimman tason hoidon tarjoamiseen henkilöille, joiden elämä on vaarassa ja jotka vaativat moniammatillista tiimityötä. Potilaat saattavat tarvita hengitystukea ventilaattorilta hengityksen ylläpitämiseksi. Tehohoidon yksikössä potilaiden hengitystä ylläpidetään endotraakaeliputkella (ETT) kutsutulla lääketieteellisellä laitteella. ETT-putket voivat aiheuttaa vammoja niiden aiheuttaman jatkuvan paineen vuoksi potilaan suu- ja huulialueelle. Siksi sairaanhoitajien on kiinnitettävä ETT-putki tietyin väliajoin suun alueen eri kohtiin (suun oikea ja vasen puoli) estääkseen nämä vammat. Lääketieteellisen laitteiston aiheuttamat limakalvon vammat määritellään "limakalvopainevammoiksi (MMPI)". Yksi tällainen vamma on suun vamma. Suussa tapahtuvat vammat johtuvat putkien aiheuttamasta paineesta, jotka mahdollistavat potilaan hengittämisen sisään ja ulos.

"Endotraakaeliputken uudelleenpaikannuksen tiheyden muutosten vaikutus tehohoidon yksiköissä suun limakalvopainevammojen ehkäisyyn" on väitöskirjatutkimus; tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia putken asennon vaihtamisen aikavälin erojen vaikutusta suussa tapahtuvien vammojen ehkäisyyn potilailla, joita seurataan ETT:llä tehohoidon yksikössä. Kirjallisuuskatsaus paljasti, että kansainvälisellä tai kansallisella tasolla tähän aiheeseen liittyvissä tutkimuksissa on puutteita, eikä putken vaihtamiselle (uudelleenpaikannukselle) huulialueella ole lopullista aikasuositusta.

Tutkimukseen otetaan mukaan yli 18-vuotiaat potilaat, joita seurataan ETT-putkella suussa, joilla ei ollut vammoja suun alueella tehohoidon yksikköön saapuessa, joilla putkea ei ole ollut suussa yli 24 tuntia, jotka ovat kohtalaisessa tai hyvässä yleiskunnossa ja joiden ensimmäisen asteen sukulaiset ovat antaneet luvan heidän osallistumisestaan tutkimukseen. Tutkimuksessa potilaiden seuranta ja arviointi rajoittuu kuuteen päivään putken asetuksen jälkeen. Potilaat, jotka eivät tarvitse hengitystukea ETT:llä, ja onkologiset potilaat (sädehoitoa saavat potilaat) jätetään tutkimuksen ulkopuolelle. Potilaat, jotka kotiutetaan tai siirretään seitsemän päivän seuranta-ajanjakson aikana, jätetään tutkimuksen ulkopuolelle. Tutkimuksen otantalaskelman mukaan yhteensä 230 potilasta (115 vapaaehtoista 4 tunnin ryhmässä ja 115 vapaaehtoista 8 tunnin ryhmässä) on riittävä määrä. Tehohoidon yksiköiden sairaanhoitajat eivät ole sidottuja mihinkään tiettyyn aikaan ETT-putken kiinnittämiselle. Sairaanhoitajat sijoittivat putken kiinnityskohteen oikeaan huulen reunaan/vasempaan huulen reunaan/huulen keskilinjaan; kuitenkin, koska he eivät olleet sidottuja tiettyyn aikapohjaiseen sääntöön, putkien hoito oli sairaanhoitajakohtaista. Tässä tutkimuksessa putken kiinnityksen sijainti tallennetaan havainnoinnin kautta määrittämään putken kiinnityksen vaikutus suun vammojen muodostumiseen. Tämän tutkimuksen on suunniteltu valmistuvan 24 kuukauden aikana 15. kesäkuuta 2025 ja 15. kesäkuuta 2027 välillä.

Tämä tutkimus on tieteellinen tutkimus (väitöskirjatutkimus). Vapaaehtoisten päivittäinen putkien hoito on jo käytössä, ja korostamme, että tämä tutkimus ei vaikuta/häiritse vapaaehtoisten hoitoa ja seurantaa, eikä vapaaehtoiset kärsi tutkimuksesta millään tavalla. Pääasiantutkija arpoo satunnaisesti ETT:llä seurattavat vapaaehtoiset ryhmiin tietokonejärjestelmällä ja pyytää sairaanhoitajia uudelleenpaikantamaan heidän ETT-putkensa näiden ryhmien aikaväleillä (4 tuntia-8 tuntia). Samalla tutkija kerää asiaankuuluvia kliinisiä tietoja, jotka voivat vaikuttaa potilaiden painevammoihin (ikä, sukupuoli, tupakointihistoria, painoindeksi, sairaushistoria, tehohoidon yksikköön ottoon johtanut diagnoosi, SOFA- ja APACHE II -pisteet, Glasgow'n koomaskaala, laboratoriolöydökset (C-reaktiivinen proteiini, valkosolut, hemoglobiini, hematokriitti, kokonaisproteiini, albumiini), ravitsemustila (ravitsemuksen reitti ja tyyppi), lääkehoidon tuki (sedatiivit, inotroopit, antibiootit, steroidit), ETT:hen liittyvät tiedot (määrä, syvyys, kiinnityskohta, uudelleenpaikannusaika), Eilersin suun arviointiohje ja suun hoidon tiheys, Bradenin painihaavojen riskinarviointiasteikko ja koko kehon painihaavojen esiintyvyys, Reaperin suun limakalvopainevammojen asteikkoluokkatiedot jne.). Tutkimuksen seuranta-aika on seitsemän päivää, jonka aikana pääasiantutkija tallentaa edellä mainitut potilaiden henkilökohtaiset terveystiedot ja lopettaa potilaiden seurannan, joille kehittyy painevammoja suun limakalvolla. Odotamme tutkimuksesta, että suussa ei tapahdu vammoja. Mahdollisen vamman sattuessa toimenpide lopetetaan välittömästi.