Effekten af ændringer i hyppigheden af endotrachealtubeflytning på intensivafdelinger på forebyggelse af trykskader i mundslimhinden (PreventionMMPI)

Intensivafdelinger (ICU'er) er plejecentre udstyret med en bred vifte af teknologiske værktøjer og enheder, der bruges til at give det højeste niveau af pleje til personer, hvis liv er i fare, og som kræver en tværfaglig teamtilgang. Patienter kan have brug for respiratorisk støtte fra en ventilator for at opretholde vejrtrækningen. På intensivafdelingen opretholdes patienters vejrtrækning ved hjælp af en medicinsk enhed kaldet en endotrakeal tube (ETT). ETT'er kan forårsage skader på grund af det konstante tryk, de udøver på patientens mund- og læbeområde. Derfor skal sygeplejersker sikre ETT'en på bestemte tidspunkter til forskellige punkter i mundområdet (højre og venstre side af munden) for at forhindre disse skader. Skader på slimhinderne forårsaget af medicinsk udstyr defineres som "slimhindetryksskader (MMPI)". En sådan skade er en skade i munden. Skader, der opstår i munden, skyldes trykket fra de rør, der gør det muligt for patienten at indånde og udånde.

"Effekten af ændringer i hyppigheden af endotrakeal tubeforflytning på intensivafdelinger for forebyggelse af orale slimhindetryksskader" er et doktorgradsafhandlingsstudie; formålet med dette studie er at undersøge effekten af forskelle i tidsintervallet for at ændre rørets position i læbeområdet på forebyggelsen af skader, der opstår i munden hos patienter overvåget med ETT på ICU. En gennemgang af litteraturen viste, at der er huller i studier udført på internationalt eller nationalt niveau om dette emne, og at der ikke er nogen endelig tidsretningslinje for at ændre (forflytte) røret i læbeområdet.

Studiet vil inkludere patienter over 18 år, der overvåges med en ETT i munden, som ikke havde nogen skader i mundområdet ved indlæggelsen på ICU, som ikke har haft røret i munden i mere end 24 timer, som er i moderat til god generel tilstand, og hvis førstegradsslægtninge har givet tilladelse til, at de deltager i studiet. I studiet vil opfølgning og evaluering af patienter være begrænset til seks dage efter tubeindsættelsen. Patienter, der ikke har brug for respiratorisk støtte med ETT, og onkologipatienter (patienter under kemoterapi) vil blive udelukket fra studiet. Patienter, der udskrives eller overføres i løbet af den syvdages opfølgningsperiode, vil blive udelukket fra studiet. Ifølge stikprøveberegningen for studiet vil i alt 230 patienter (115 frivillige i 4-timersgruppen og 115 frivillige i 8-timersgruppen) være tilstrækkelige. ICU-sygeplejersker er ikke bundet af nogen specifik tid for at sikre ETT'en. Sygeplejersker placerede tubefikseringsstedet ved højre læbekant/venstre læbekant/midlæbelinjen; men da de ikke var bundet af en specifik tidsbaseret regel, var tuberpleje specifik for sygeplejersken. I dette studie vil placeringen af tubefiksering blive registreret gennem observation for at bestemme effekten af tubefiksering på dannelsen af orale skader. Dette studie er planlagt til at blive afsluttet inden for en 24-måneders tidsramme mellem den 15. juni 2025 og den 15. juni 2027.

Denne forskning er et videnskabeligt forskningsstudie (doktorgradsafhandling). Den daglige tuberpleje af frivillige er allerede på plads, og vi understreger, at denne forskning ikke vil påvirke/forstyrre behandlingen og opfølgningen af frivillige, og at frivillige ikke vil blive negativt påvirket af studiet på nogen måde. Hovedforskeren vil tilfældigt tildele frivillige overvåget med ETT til grupper ved hjælp af et computersystem og vil anmode sygeplejersker om at forflytte deres ETT'er baseret på tidsintervallerne (4 timer-8 timer) inden for disse grupper. Samtidig vil forskeren indsamle relevante kliniske data, der kan påvirke trykskader hos patienter (alder, køn, rygehistorie, body mass index, medicinsk historie, ICU-indlæggelsesdiagnose, SOFA- og APACHE II-scorer, Glasgow Coma Scale, laboratoriefund (C-reaktivt protein, hvide blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit, totalprotein, albumin), ernæringstilstand (ernæringsvej og -type), medicinsk støtte (beroligende midler, inotroper, antibiotika, steroider), ETT-relaterede data (nummer, dybde, fikseringssted, forflytningstid), Eilers Oral Assessment Guide og oralplejefrekvens, Braden Pressure Ulcer Risk Assessment Scale og tilstedeværelse af tryksår i hele kroppen, Reaper Oral Mucosa Pressure Injury Scale Grade data, osv.). Opfølgningsperioden i studiet vil være syv dage, hvor hovedforskeren vil registrere patienternes personlige sundhedsdata nævnt ovenfor og afslutte opfølgningen af patienter, der udvikler trykskader i mundens slimhinde. Vores forventning til studiet er, at der ikke opstår skader i munden. I tilfælde af en mulig skade vil interventionen blive afbrudt omgående.