El Efecto de los Cambios en la Frecuencia de Reposicionamiento del Tubo Endotraqueal en las Unidades de Cuidados Intensivos en la Prevención de Lesiones por Presión de la Mucosa Oral (PreventionMMPI)

Las unidades de cuidados intensivos (UCI) son centros de atención equipados con una amplia gama de herramientas y dispositivos tecnológicos utilizados para proporcionar el más alto nivel de atención a personas cuyas vidas están en riesgo, requiriendo un enfoque de equipo multidisciplinario. Los pacientes pueden requerir soporte respiratorio de un ventilador para mantener la respiración. En la unidad de cuidados intensivos, la respiración de los pacientes se mantiene mediante un dispositivo médico llamado tubo endotraqueal (TET). Los TET pueden causar lesiones debido a la presión constante que ejercen en el área de la boca y los labios del paciente. Por lo tanto, las enfermeras deben asegurar el TET en momentos específicos en diferentes puntos del área de la boca (lados derecho e izquierdo de la boca) para prevenir estas lesiones. Las lesiones de la mucosa causadas por equipos médicos se definen como "lesiones por presión de la membrana mucosa (LPMM)". Una de estas lesiones es una lesión en la boca. Las lesiones que ocurren en la boca son causadas por la presión de los tubos que permiten al paciente inhalar y exhalar.

"El efecto de los cambios en la frecuencia de reposicionamiento del tubo endotraqueal en unidades de cuidados intensivos en la prevención de lesiones por presión de la mucosa oral" es un estudio de tesis doctoral; el objetivo de este estudio es investigar el efecto de las diferencias en el intervalo de tiempo para cambiar la posición del tubo en la región del labio en la prevención de lesiones que ocurren en la boca en pacientes monitoreados con TET en la UCI. Una revisión de la literatura reveló que hay lagunas en los estudios realizados a nivel internacional o nacional sobre este tema, y que no existe una guía de tiempo definitiva para cambiar (reposicionar) el tubo en el área del labio.

El estudio incluirá pacientes mayores de 18 años que están siendo monitoreados con un TET en la boca, que no tenían ninguna lesión en el área de la boca al momento del ingreso a la UCI, que no han tenido el tubo en la boca por más de 24 horas, que están en condición general moderada a buena, y cuyos familiares de primer grado han dado permiso para que participen en el estudio. En el estudio, el seguimiento y la evaluación de los pacientes se limitarán a seis días después de la inserción del tubo. Los pacientes que no requieren soporte respiratorio con TET y los pacientes oncológicos (pacientes sometidos a quimioterapia) serán excluidos del estudio. Los pacientes que sean dados de alta o transferidos durante el período de seguimiento de siete días serán excluidos del estudio. Según el cálculo de muestra para el estudio, un total de 230 pacientes (115 voluntarios en el grupo de 4 horas y 115 voluntarios en el grupo de 8 horas) será suficiente. Las enfermeras de UCI no están sujetas a ningún tiempo específico para asegurar el TET. Las enfermeras posicionaron el sitio de fijación del tubo en el borde del labio derecho/borde del labio izquierdo/línea media del labio; sin embargo, dado que no estaban sujetas a una regla específica basada en el tiempo, el cuidado del tubo era específico de cada enfermera. En este estudio, la ubicación de la fijación del tubo se registrará mediante observación para determinar el efecto de la fijación del tubo en la formación de lesiones orales. Este estudio está planificado para completarse dentro de un plazo de 24 meses entre el 15 de junio de 2025 y el 15 de junio de 2027.

Esta investigación es un estudio de investigación científica (tesis doctoral). El cuidado diario del tubo de los voluntarios ya está implementado, y enfatizamos que esta investigación no afectará/interferirá con el tratamiento y seguimiento de los voluntarios, y que los voluntarios no se verán afectados negativamente por el estudio de ninguna manera. El investigador principal asignará aleatoriamente a los voluntarios monitoreados con TET a grupos utilizando un sistema informático y solicitará a las enfermeras que reposicionen sus TET según los intervalos de tiempo (4 horas-8 horas) dentro de estos grupos. Al mismo tiempo, el investigador recopilará datos clínicos relevantes que puedan afectar las lesiones por presión en los pacientes (edad, sexo, historial de tabaquismo, índice de masa corporal, historial médico, diagnóstico de ingreso a UCI, puntuaciones SOFA y APACHE II, Escala de Coma de Glasgow, hallazgos de laboratorio (proteína C reactiva, glóbulos blancos, hemoglobina, hematocrito, proteína total, albúmina), estado nutricional (ruta y tipo de nutrición), soporte farmacológico (sedantes, inotrópicos, antibióticos, esteroides), datos relacionados con el TET (número, profundidad, sitio de fijación, tiempo de reposicionamiento), Guía de Evaluación Oral de Eilers y Frecuencia de Cuidado Oral, Escala de Evaluación de Riesgo de Úlceras por Presión de Braden y Presencia de Úlceras por Presión en Todo el Cuerpo, datos de la Escala de Lesión por Presión de la Mucosa Oral de Reaper, etc.). El período de seguimiento en el estudio será de siete días, durante el cual el investigador principal registrará los datos de salud personal de los pacientes mencionados anteriormente y terminará el seguimiento de los pacientes que desarrollen lesiones por presión en la mucosa oral. Nuestra expectativa del estudio es que no ocurran lesiones en la boca. En caso de una posible lesión, la intervención se terminará inmediatamente.