L'Effetto delle Modifiche nella Frequenza del Riposizionamento del Tubo Endotracheale nelle Unità di Terapia Intensiva sulla Prevenzione delle Lesioni da Pressione della Mucosa Orale (PreventionMMPI)

Le unità di terapia intensiva (UTI) sono centri di cura dotati di un'ampia gamma di strumenti e dispositivi tecnologici utilizzati per fornire il più alto livello di assistenza a individui la cui vita è a rischio, richiedendo un approccio multidisciplinare da parte del team. I pazienti possono richiedere supporto respiratorio da un ventilatore per mantenere la respirazione. In terapia intensiva, la respirazione dei pazienti viene mantenuta utilizzando un dispositivo medico chiamato tubo endotracheale (TET). I TET possono causare lesioni a causa della pressione costante che esercitano sull'area della bocca e del labbro del paziente. Pertanto, gli infermieri devono fissare il TET in momenti specifici a diversi punti nell'area della bocca (lato destro e sinistro della bocca) per prevenire queste lesioni. Le lesioni alla mucosa causate da attrezzature mediche sono definite "lesioni da pressione della membrana mucosa (MMPI)". Una di queste lesioni è una lesione alla bocca. Le lesioni che si verificano nella bocca sono causate dalla pressione dei tubi che consentono al paziente di inspirare ed espirare.

"L'effetto dei cambiamenti nella frequenza del riposizionamento del tubo endotracheale nelle unità di terapia intensiva sulla prevenzione delle lesioni da pressione della mucosa orale" è uno studio di tesi di dottorato; l'obiettivo di questo studio è indagare l'effetto delle differenze nell'intervallo di tempo per cambiare la posizione del tubo nella regione del labbro sulla prevenzione delle lesioni che si verificano nella bocca in pazienti monitorati con TET in UTI. Una revisione della letteratura ha rivelato che ci sono lacune negli studi condotti a livello internazionale o nazionale su questo argomento, e che non esiste una linea guida temporale definitiva per cambiare (riposizionare) il tubo nell'area del labbro.

Lo studio includerà pazienti di età superiore ai 18 anni che vengono monitorati con un TET in bocca, che non avevano alcuna lesione nell'area della bocca al momento del ricovero in UTI, che non hanno avuto il tubo in bocca per più di 24 ore, che sono in condizioni generali da moderate a buone, e i cui parenti di primo grado hanno dato il permesso per la loro partecipazione allo studio. Nello studio, il follow-up e la valutazione dei pazienti saranno limitati a sei giorni dopo l'inserimento del tubo. I pazienti che non richiedono supporto respiratorio con TET e i pazienti oncologici (pazienti sottoposti a chemioterapia) saranno esclusi dallo studio. I pazienti che vengono dimessi o trasferiti durante il periodo di follow-up di sette giorni saranno esclusi dallo studio. Secondo il calcolo del campione per lo studio, un totale di 230 pazienti (115 volontari nel gruppo a 4 ore e 115 volontari nel gruppo a 8 ore) sarà sufficiente. Gli infermieri di UTI non sono vincolati da alcun tempo specifico per fissare il TET. Gli infermieri hanno posizionato il sito di fissaggio del tubo al bordo del labbro destro/bordo del labbro sinistro/linea mediana del labbro; tuttavia, poiché non erano vincolati da una regola specifica basata sul tempo, la cura del tubo era specifica per l'infermiere. In questo studio, la posizione del fissaggio del tubo sarà registrata attraverso l'osservazione per determinare l'effetto del fissaggio del tubo sulla formazione di lesioni orali. Questo studio è pianificato per essere completato entro un arco temporale di 24 mesi tra il 15 giugno 2025 e il 15 giugno 2027.

Questa ricerca è uno studio di ricerca scientifica (tesi di dottorato). La cura quotidiana del tubo dei volontari è già in atto, e sottolineiamo che questa ricerca non influenzerà/interferirà con il trattamento e il follow-up dei volontari, e che i volontari non saranno influenzati negativamente dallo studio in alcun modo. Il ricercatore principale assegnerà casualmente i volontari monitorati con TET ai gruppi utilizzando un sistema informatico e richiederà agli infermieri di riposizionare i loro TET in base agli intervalli di tempo (4 ore-8 ore) all'interno di questi gruppi. Allo stesso tempo, il ricercatore raccoglierà dati clinici rilevanti che possono influenzare le lesioni da pressione nei pazienti (età, sesso, storia di fumo, indice di massa corporea, storia medica, diagnosi al ricovero in UTI, punteggi SOFA e APACHE II, Scala di Coma di Glasgow, risultati di laboratorio (proteina C-reattiva, globuli bianchi, emoglobina, ematocrito, proteine totali, albumina), stato nutrizionale (via e tipo di nutrizione), supporto farmacologico (sedativi, inotropi, antibiotici, steroidi), dati relativi al TET (numero, profondità, sito di fissaggio, tempo di riposizionamento), Guida di Valutazione Orale di Eilers e Frequenza della Cura Orale, Scala di Valutazione del Rischio di Ulcera da Pressione di Braden e Presenza di Ulcere da Pressione su Tutto il Corpo, dati del Grado della Scala di Lesione da Pressione della Mucosa Orale di Reaper, ecc.). Il periodo di follow-up nello studio sarà di sette giorni, durante il quale il ricercatore principale registrerà i dati sanitari personali dei pazienti sopra menzionati e terminerà il follow-up dei pazienti che sviluppano lesioni da pressione nella mucosa orale. La nostra aspettativa dallo studio è che non si verifichino lesioni nella bocca. In caso di una possibile lesione, l'intervento verrà terminato immediatamente.