Die Wirkung von Veränderungen in der Häufigkeit der Repositionierung des Endotrachealtubus auf Intensivstationen auf die Prävention von Druckverletzungen der Mundschleimhaut (PreventionMMPI)

Intensivstationen (ICUs) sind Versorgungszentren, die mit einer Vielzahl technologischer Werkzeuge und Geräte ausgestattet sind, um die höchste Versorgungsstufe für Personen bereitzustellen, deren Leben gefährdet ist und die einen multidisziplinären Teamansatz erfordern. Patienten können eine Atemunterstützung durch ein Beatmungsgerät benötigen, um die Atmung aufrechtzuerhalten. Auf der Intensivstation wird die Atmung der Patienten mithilfe eines medizinischen Geräts namens Endotrachealtubus (ETT) aufrechterhalten. ETTs können aufgrund des konstanten Drucks, den sie auf den Mund- und Lippenbereich des Patienten ausüben, Verletzungen verursachen. Daher müssen Pflegekräfte den ETT zu bestimmten Zeiten an verschiedenen Punkten im Mundbereich (rechte und linke Seite des Mundes) sichern, um diese Verletzungen zu verhindern. Verletzungen der Schleimhaut, die durch medizinische Geräte verursacht werden, werden als "Schleimhautdruckverletzungen (MMPI)" definiert. Eine solche Verletzung ist eine Verletzung des Mundes. Verletzungen, die im Mund auftreten, werden durch den Druck der Schläuche verursacht, die dem Patienten das Ein- und Ausatmen ermöglichen.

"Die Auswirkung von Änderungen in der Häufigkeit der Repositionierung des Endotrachealtubus auf Intensivstationen auf die Prävention von oralen Schleimhautdruckverletzungen" ist eine Doktorarbeit; das Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkung von Unterschieden im Zeitintervall für die Änderung der Position des Tubus im Lippenbereich auf die Prävention von Verletzungen, die im Mund von Patienten auftreten, die mit ETT auf der ICU überwacht werden, zu untersuchen. Eine Literaturübersicht ergab, dass es in Studien zu diesem Thema auf internationaler oder nationaler Ebene Lücken gibt und dass es keine endgültige Zeitrichtlinie für die Änderung (Repositionierung) des Tubus im Lippenbereich gibt.

Die Studie wird Patienten über 18 Jahre einschließen, die mit einem ETT im Mund überwacht werden, die zum Zeitpunkt der Aufnahme auf die ICU keine Verletzungen im Mundbereich hatten, die den Tubus nicht länger als 24 Stunden im Mund hatten, die sich in einem mäßigen bis guten Allgemeinzustand befinden und deren Verwandte ersten Grades die Erlaubnis zur Teilnahme an der Studie erteilt haben. In der Studie werden die Nachbeobachtung und Bewertung der Patienten auf sechs Tage nach der Tubusinsertion beschränkt. Patienten, die keine Atemunterstützung mit ETT benötigen, und onkologische Patienten (Patienten, die eine Chemotherapie erhalten) werden von der Studie ausgeschlossen. Patienten, die während des siebentägigen Nachbeobachtungszeitraums entlassen oder verlegt werden, werden von der Studie ausgeschlossen. Gemäß der Stichprobenberechnung für die Studie werden insgesamt 230 Patienten (115 Freiwillige in der 4-Stunden-Gruppe und 115 Freiwillige in der 8-Stunden-Gruppe) ausreichen. ICU-Pflegekräfte sind an keine bestimmte Zeit für die Sicherung des ETT gebunden. Pflegekräfte positionierten die Tubusfixierungsstelle am rechten Lippenrand/linken Lippenrand/Mittellinie der Lippe; da sie jedoch nicht an eine spezifische zeitbasierte Regel gebunden waren, war die Tubuspflege pflegekraftabhängig. In dieser Studie wird der Ort der Tubusfixierung durch Beobachtung aufgezeichnet, um die Auswirkung der Tubusfixierung auf die Entstehung von Mundverletzungen zu bestimmen. Diese Studie ist geplant, innerhalb eines 24-monatigen Zeitrahmens zwischen dem 15. Juni 2025 und dem 15. Juni 2027 abgeschlossen zu werden.

Diese Forschung ist eine wissenschaftliche Forschungsstudie (Doktorarbeit). Die tägliche Tubuspflege der Freiwilligen ist bereits vorhanden, und wir betonen, dass diese Forschung die Behandlung und Nachbeobachtung der Freiwilligen nicht beeinflusst/stört und dass die Freiwilligen in keiner Weise negativ von der Studie betroffen sein werden. Der Hauptuntersucher wird Freiwillige, die mit ETT überwacht werden, mithilfe eines Computersystems zufällig Gruppen zuweisen und wird Pflegekräfte bitten, ihre ETTs basierend auf den Zeitintervallen (4 Stunden-8 Stunden) innerhalb dieser Gruppen zu repositionieren. Gleichzeitig wird der Forscher relevante klinische Daten sammeln, die Druckverletzungen bei Patienten beeinflussen können (Alter, Geschlecht, Raucheranamnese, Body-Mass-Index, Krankengeschichte, ICU-Aufnahmediagnose, SOFA- und APACHE-II-Scores, Glasgow Coma Scale, Laborbefunde (C-reaktives Protein, weiße Blutkörperchen, Hämoglobin, Hämatokrit, Gesamtprotein, Albumin), Ernährungsstatus (Art und Weise der Ernährung), Medikamentenunterstützung (Sedativa, Inotropika, Antibiotika, Steroide), ETT-bezogene Daten (Nummer, Tiefe, Fixierungsstelle, Repositionierungszeit), Eilers Oral Assessment Guide und Häufigkeit der Mundpflege, Braden Pressure Ulcer Risk Assessment Scale und Vorhandensein von Druckgeschwüren am gesamten Körper, Reaper Oral Mucosa Pressure Injury Scale Grade-Daten usw.). Der Nachbeobachtungszeitraum in der Studie beträgt sieben Tage, währenddessen der Hauptuntersucher die oben genannten persönlichen Gesundheitsdaten der Patienten aufzeichnen und die Nachbeobachtung von Patienten beenden wird, die Druckverletzungen der Mundschleimhaut entwickeln. Unsere Erwartung von der Studie ist, dass keine Verletzungen im Mund auftreten. Im Falle einer möglichen Verletzung wird die Intervention sofort beendet.